Образац 1.
Формулар пријаве за акредитацију програма Континуиране Едукације
(одабрати врсту едукације и уклонити вишак)
СТРУЧНИ САСТАНАК
КУРС
СЕМИНАР
КОНГРЕС
СИМПОЗИЈУМ
ТЕСТ
ПРИЈАВА ЗА АКРЕДИТАЦИЈУ ПРОГРАМА КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ (КЕ)
Организатор континуиране едукације: (подвући) |
– Високо-школска установа – Средња школа здравствене струке – Здравствена установа – Приватна пракса – Удружење здравствене струке – Агенција за лекове и медицинска средства Србије – Агенција за акредитацију здравствених установа – Министарство здравља РС – Комора здравствених радника – Јавна агенција, орган и организација над којима надзор врши Министарство здравља РС |
Назив организатора: |
|
Адреса организатора (улица, број, поштански број и град): |
|
Број телефона и контакт особа организатора КЕ: |
|
Е-маил адреса: |
|
Назив програма КЕ (кратак и јасан): |
|
Врста континуиране едукације: (подвући) |
– Стручни састанак – Курс – Семинар – Конгрес – Симпозијум – Тест (уколико је КЕ тест, уз овај образац обавезно приложити презентацију КЕ и питања са понуђеним одговорима) |
Да ли је континуирана едукација „online“? |
ДА НЕ Ако је Да, лоцирана је на |
Да ли се програм КЕ поново акредитује? |
ДА НЕ |
Ако је одговор на претходно питање ДА, наведите новине у програму КЕ, који се предлаже за поновну акредитацију: |
1. 2. 3. |
Наведите акредитациони број програма КЕ, који се предлаже за поновну акредитацију: |
|
Предложени датум и место првог одржавања програма КЕ: |
|
Сати учења током КЕ (без пауза, уводне речи, попуњавања евалуационих упитника и сл.): |
__________________ сати |
Циљна група: (подвући) |
– Лекари – Стоматолози – Фармацеути – Биохемичари – Медицинске сестре – Здравствени техничари |
Који је максималан предвиђен број слушалаца КЕ? |
|
Наведите цену КЕ (котизација) |
|
Који су едукативни циљеви програма? |
1. 2. 3. 4. 5. |
Која знања ће стећи учесници? |
1. 2. 3. 4. 5. |
Које вештине ће стећи учесници? |
1. 2. 3. 4. 5. |
Које методе учења/обуке ће се користити? |
– Предавања – практичне вежбе – решавање клиничких проблема – рад у малој групи – пројекат – оријентисано учење – демонстрација клиничке вештине – дискусија – остало (навести шта): |
Да ли је предвиђен едукативни материјал за полазнике? (подвући) |
ДА НЕ |
Ако ДА, навести који? |
|
Да ли је предвиђена провера знања полазника? (подвући) |
ДА НЕ |
Ако ДА, навести како? |
|
Да ли ће се извршити евалуација програма? (подвући) |
ДА НЕ |
Ако ДА, навести како? |
|
Да ли у извођењу наставе учествују наставници факултета? |
ДА НЕ |
Ако ДА, навести број: |
|
Да ли у извођењу наставе учествују страни предавачи? |
ДА НЕ |
Ако ДА, навести број: |
|
Укупан број предавача је: |
|
Да ли се КЕ изводи на енглеском језику? |
ДА НЕ |
Датум: ______________
Потпис одговорног лица (директора, председника ...)
организатора континуиране едукације: __________
Печат установе/удружења
САЖЕТАК ПРОГРАМА КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ
(максимално 500 речи )
|
НАВЕСТИ ПЕТ АКТУЕЛНИХ (НЕ СТАРИЈИХ ПЕТ ГОДИНА) РЕФЕРЕНЦИ НА КОЈИМА ЈЕ БАЗИРАН ПРЕДЛОЖЕНИ ПРОГРАМ КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ
1.
2.
3.
4.
5.
ПРОГРАМ КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ
(сатница, теме, метод обуке и предавачи)
Сатница |
Тема |
Метод обуке* |
Предавач |
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
* предавање, вежбе, дискусија, рад у групи итд.
ОДЛУКА СТРУЧНОГ ТЕЛА НАДЛЕЖНОГ ЗА РЕЦЕНЗИРАЊЕ (КОНТРОЛУ КВАЛИТЕТА) ПРОГРАМА КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ У ОКВИРУ УСТАНОВЕ/УДРУЖЕЊА ПРЕДЛАГАЧА
(а ако такво тело код организатора не постоји одобрење даје стручно тело одговарајућег удружења здравствених радника или одговарајућег факултета)
Напомена: Овом одлуком се потврђује да је пријављени програм КЕ одобрен и рецензиран од стране органа надлежног за рецензирање програма КЕ у оквиру установе/удруженја предлагача. Предавач/организатор КЕ не може да буде рецезент свог сопственог програма КЕ.
Датум: _______________
Потпис председника стручног тела надлежног за рецензирање (контролу квалитета) програма КЕ у оквиру установе/удружења или стручног тела одговарајућег удружења здравствених радника или одговарајућег факултета:
_______________________
Печат установе/удружења
СПИСАК ЧЛАНОВА НАУЧНОГ И/ИЛИ ПРОГРАМСКОГ ОДБОРА КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ КОЈИ НЕ МОГУ БИТИ ПРЕДАВАЧИ ПРОГРАМА КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ
(звање, име и презиме, институција у којој ради, земља)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
СПИСАК ПРЕДАВАЧА
(звање, име и презиме, институција у којој ради)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
БИОГРАФИЈА ПРЕДАВАЧА
Име и презиме предавача: |
|
Назив институције у којој предавач ради са пуним радним временом: |
|
Садашње звање: |
|
Избор у садашње звање: |
|
Број година радног искуства (не сме бити мањи од 5): |
|
Ужа научна област: |
|
Докторат |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Магистеријум |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Примаријат |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Академске специјалистичке студије |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Академске струковне студије |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Ужа специјализација |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Специјализација |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Факултет |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Репрезентативне референце у последњих десет година (навести до 5 референци) |
1. 2. 3. 4. 5. |
Укупан број радова са SCI (или SSCI) листе: |
|
Тренутно учешће на научним пројектима: |
1. 2. 3. |
Усавршавања (до 150 речи): |
|
Други подаци које сматрате релевантним (до 100 речи) |
Датум: _____________
Потпис предавача: _____________
____________________
(назив организатора)
____________________
(седиште организатора)
ПОТВРДА
ПОТВРЂУЈЕ СЕ да је одговорно лице за спровођење програма континуиране едукације, упознало учеснике програма континуиране едукације, да су дужни да поштују Закон о ауторском и сродним правима („Службени гласник РС”, бр. 104/09 и 99/11).
У _________________, дана ______, ______ године.
Потпис одговорног лица (директора, председника)
организатора програма континуиране едукације:
___________________________________________
М. П.
Образац 2.
Програм континуиране едукације из области |
Формулар пријаве за акредитацију програма Континуиране Едукације
(одабрати врсту едукације и уклонити вишак)
СТРУЧНИ САСТАНАК
КУРС
СЕМИНАР
КОНГРЕС
СИМПОЗИЈУМ
ТЕСТ
ПРИЈАВА ЗА АКРЕДИТАЦИЈУ ПРОГРАМА КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ (КЕ)
Организатор континуиране едукације: (подвући) |
– Високо-школска установа – Средња школа здравствене струке – Здравствена установа – Приватна пракса – Удружење здравствене струке – Агенција за лекове и медицинска средства Србије – Агенција за акредитацију здравствених установа – Министарство здравља – Комора здравствених радника – Јавна агенција, орган и организација над којима надзор врши Министарство здравља |
Назив организатора: |
|
Адреса организатора (улица, број, поштански број и град): |
|
Број телефона и контакт особа Организатора КЕ |
|
Е-маил адреса: |
|
Назив програма КЕ (КРАТАК И ЈАСАН): |
|
Врста КЕ: (подвући) |
– Стручни састанак – Курс – Семинар – Конгрес – Симпозијум – Тест (уколико је КЕ тест, уз овај образац обавезно приложити презентацију КЕ и питања са понуђеним одговорима) |
Да ли је континуирана едукација „online“? |
ДА НЕ Ако је Да, лоцирана је на |
Да ли се програм континуиране едукације поново акредитује? |
ДА НЕ |
Ако је одговор на претходно питање ДА, наведите новине у Програму континуиране едукације, који се предлаже за поновну акредитацију: |
1. 2. 3. |
Наведите акредитациони број програма КЕ, који се предлаже за поновну акредитацију: |
|
Предложени датум и место првог одржавања програма КЕ: |
|
Сати учења током КЕ (без пауза, уводне речи, попуњавања евалуационих упитника и сл.): |
______________ сати |
Циљна група: (подвући) |
– Лекари – Стоматолози – Фармацеути – Биохемичари – Медицинске сестре – Здравствени техничари |
Који је максималан предвиђен број слушалаца КЕ? |
|
Наведите цену КЕ (котизација) |
|
Који су едукативни циљеви програма? |
1. 2. 3. 4. 5. |
Која знања ће стећи учесници? |
1. 2. 3. 4. 5. |
Које вештине ће стећи учесници? |
1. 2. 3. 4. 5. |
Које методе учења/обуке ће се користити? |
– предавања – практичне вежбе – решавање клиничких проблема – рад у малој групи – пројекат - оријентисано учење – демонстрација клиничке вештине – дискусија – остало (навести шта): |
Да ли је предвиђен едукативни материјал за полазнике? (подвући) |
ДА НЕ |
Ако ДА, навести који? |
|
Да ли је предвиђена провера знања полазника? (подвући) |
ДА НЕ |
Ако ДА, навести како? |
|
Да ли ће се извршити евалуација програма? (подвући) |
ДА НЕ |
Ако ДА, навести како? |
|
Да ли у извођењу наставе учествују наставници факултета? |
ДА НЕ |
Ако ДА, навести број: |
|
Да ли у извођењу наставе учествују страни предавачи? |
ДА НЕ |
Ако ДА, навести број: |
|
Укупан број предавача је: |
|
Да ли се КЕ изводи на енглеском језику? |
ДА НЕ |
Датум: ______________
Потпис одговорног лица (директора, председника ...)
организатора континуиране едукације: __________
Печат установе/удружења
САЖЕТАК ПРОГРАМА КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ
(максимално 500 речи )
|
НАВЕСТИ ПЕТ АКТУЕЛНИХ (НЕ СТАРИЈИХ ОД ПЕТ ГОДИНА) РЕФЕРЕНЦИ НА КОЈИМА ЈЕ БАЗИРАН ПРЕДЛОЖЕНИ ПРОГРАМ КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ
1.
2.
3.
4.
5.
ПРОГРАМ КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ
(сатница, теме, метод обуке и предавачи)
Сатница |
Тема |
Метод обуке* |
Предавач |
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
* предавање, вежбе, дискусија, рад у групи итд.
ОДЛУКА СТРУЧНОГ ТЕЛА НАДЛЕЖНОГ ЗА РЕЦЕНЗИРАЊЕ (КОНТРОЛУ КВАЛИТЕТА) ПРОГРАМА КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ У ОКВИРУ УСТАНОВЕ/УДРУЖЕЊА ПРЕДЛАГАЧА
(а ако такво тело код организатора не постоји одобрење даје стручно тело одговарајућег удружења здравствених радника или одговарајућег факултета)
Напомена: Овом одлуком се потврђује да је пријављени програм КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ одобрен и рецензиран од стране органа надлежног за рецензирање програма КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ у оквиру установе/удружења предлагача. Предавач/организатор КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ не може да буде рецезент свог сопственог програма КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ.
Датум: _______________
Потпис председника стручног тела надлежног за рецензирање (контролу квалитета) програма КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ у оквиру установе/удружења или стручног тела одговарајућег удружења здравствених радника или одговарајућег факултета:
____________
Печат установе/удружења
СПИСАК ЧЛАНОВА НАУЧНОГ И/ИЛИ ПРОГРАМСКОГ ОДБОРА КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ КОЈИ НЕ СМЕЈУ БИТИ ПРЕДАВАЧИ ОВОГ ПРОГРАМА КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ
(звање, име и презиме, институција у којој ради, земља)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
СПИСАК ПРЕДАВАЧА
(звање, име и презиме, институција у којој ради)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
БИОГРАФИЈА ПРЕДАВАЧА
Име и презиме предавача: |
|
Назив институције у којој предавач ради са пуним радним временом: |
|
Садашње звање: |
|
Избор у садашње звање: |
|
Број година радног искуства (не сме бити мањи од 5): |
|
Ужа научна област: |
|
Докторат |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Магистеријум |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Примаријат |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Академске специјалистичке студије |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Академске струковне студије |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Ужа специјализација |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Специјализација |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Факултет |
ДА НЕ Ако ДА, година: |
Репрезентативне референце у последњих десет година (навести до 5 референци) |
1. 2. 3. 4. 5. |
Укупан број радова са SCI (или SSCI) листе: |
|
Тренутно учешће на научним пројектима: |
1. 2. 3. |
Усавршавања (до 150 речи): |
|
Други подаци које сматрате релевантним (до 100 речи) |
Датум: _____________
Потпис предавача: _____________________
______________________
(назив организатора)
______________________
(седиште организатора)
ПОТВРДА
ПОТВРЂУЈЕ СЕ да је одговорно лице за спровођење програма континуиране едукације, упознало учеснике програма континуиране едукације, да су дужни да поштују Закон о ауторском и сродним правима („Службени гласник РС”, бр. 104/09 и 99/11).
У _________________, дана ______, ______ године.
Потпис одговорног лица (директора, председника ...)
организатора програма континуиране едукације:
___________________________________________
М. П.
Образац број 3.
Промена Континуиране едукације
Назив организатора: |
|
Место и адреса: |
|
Контакт телефон и имејл адреса: |
Обавештење
о промени датума, времена и места одржавања акредитованог програма континуиране едукације, као и максималног броја учесника
1. |
Број акредитованог програма: |
|
2. |
Број и датум одлуке о акредитацији: |
|
3. |
Тема: |
|
4. |
Пријављен максимални број учесника КЕ: |
|
5. |
Пријављен датум, време и место одржавања: |
|
6. |
Нов датум, време и место одржавања, односно максимални број учесника: |
|
7. |
Разлог промене: |
У _____________
Организатор КЕ
(место и датум)
(печат)
_______________
(Овлашћено лице)
Образац број 4.: Извештај о одржаном акредитованом програму Континуиране Едукације
1. |
Надлежна комора којој се доставља извештај: |
|
2. |
Евиденциони број програма из списка акредитованих програма (са сајта Здравственог савета Србије): |
|
3. |
Број одлуке о акредитацији: |
|
4. |
Датум доношења одлуке о акредитацији: |
|
5. |
Врста програма: |
|
6. |
Тема: |
|
7. |
Назив организатора: |
|
8. |
Место и адреса организатора: |
|
9. |
Број телефона и имејл адреса организатора: |
|
10. |
Датум и време одржавања програма: |
|
11. |
Максимални број учесника: |
|
12. |
Место и адреса одржавања програма: |
|
13. |
Предавач (име и презиме, јмбг, бр. лиценце) |
|
14. |
Вредновање учешћа у додељеним бодовима: |
За предавача : |
За усмену презентацију: |
||
За постер презентацију: |
||
За пасивно учешће/слушаоци: |
||
15. |
Просечна оцена опште евалуације програма - квалитета извођења акредитованог програма континуиране едукације који се процењује као: лоша, добра, врло добра, одлична или изузетна (није потребно наводити за стручне састанке) |
|
16. |
Оцена организације акредитованог програма континуиране едукације (поштовање сатнице, адекватност простора, потпуност података о скупу) која се процењује као: одговарајућа (добра, врло добра и одлична) или неодговарајућа. |
|
Списак учесника акредитованог програма КЕ
Р.б. |
Име и презиме |
Број лиценце |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Образац 5.
ПРИГОВОР
НА КВАЛИТЕТ ИЗВОЂЕЊА АКРЕДИТОВАНОГ ПРОГРАМА КОНТИНУИРАНЕ ЕДУКАЦИЈЕ
Број акредитoваног програма: |
|
Тема: |
|
Место и датум одржавања: |
|
У чему се састоји примедба: |
У __________________
(место и датум)
_____________________
(Лице које подноси приговор)
Образац 6. Именик организатора програма континуиране едукације
Редни број |
Назив организатора |
Матични број |
Адреса организатора |
Е-маил адреса |
Изречена мера ЗСС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|