Na osnovu člana 4. stav 2. Zakona o evidencijama u oblasti zdravstvene zaštite ("Službeni glasnik SRS", broj 14/81),
Zavod za zaštitu zdravlja Socijalističke Republike Srbije, propisuje
UPUTSTVO
O JEDINSTVENIM METODOLOŠKIM PRINCIPIMA I STATISTIČKIM STANDARDIMA ZA EVIDENTIRANjE PODATAKA, SASTAVLjANjE I DOSTAVLjANjE IZVEŠTAJA U OBLASTI ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
(Objavljeno u "Sl. glasniku SRS", br. 54/81)
Evidentiranje podataka, sastavljanje i dostavljanje izveštaja utvrđenih Zakonom i evidencijama u oblasti zdravstvene zaštite ("Službeni glasnik SRS", broj 14/81), vrši se po jedinstvenim metodološkim principima i statističkim standardima u oblasti zdravstvene zaštite, utvrđenim ovim uputstvom. Kao podaci za potrebe evidencije iz stava 1. ove tačke upisuju se sledeći podaci:
1.
Podatak o trajanju privremene nesposobnosti, odnosno sprečenosti za rad, evidentiraju zdravstvene organizacije koje vode evidenciju o posetama i zdravstvenim uslugama, utvrđenim oboljenjima, stanjima i povredama, posebno se vodi, i to:
- bolesti i povrede (osim povrede na radu),
- povrede na radu,
- trudnoće i porođaji,
- nega obolelog člana porodice.
1. Bolest i povrede (osim povrede na radu)
Upisuje se dijagnoza bolesti ili povrede na latinskom jeziku i šifrira prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, povreda i uzroka smrti prema važećoj reviziji.
Pod bolešću odnosno povredom smatra se bolest ili povreda koja je utvrđena prilikom lekarskog i drugih pregleda, a koja se može podvesti pod jednu od kategorija ili podkategorija važeće revizije Međunarodne klasifikacije bolesti, povreda i uzroka smrti.
2. Povreda na radu
Upisuje se dijagnoza povrede na radu na latinskom jeziku i šifrira po Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, povreda i uzroka smrti.
Pod povredom na radu (nesrećom na poslu) smatra se svaka povreda osiguranika prouzrokovana neposrednim i kratkotrajnim mehaničkim, fiziološkim ili hemijskim dejstvom kao i povreda prouzrokovana naglim promenama položaja tela, iznenadnim opterećenjem tela ili drugim iznenadnim promenama fiziološkog stanja organizma, ako je takva povreda uzročno vezana sa vršenjem rada na određenom radnom mestu ili poslu odnosno delatnosti, na osnovu kojih povređeni ima svojstvo osiguranika, u smislu propisa o penzijskom i invalidskom osiguranju.
Povreda na radu (nesreća na poslu) smatra se i povreda koju osiguranik pretrpi na organizovanim javnim radovima od opšteg značaja ili akcijama spasavanja, odbrane od elementarnih nepogoda ili udesa, u vršenju određenih javnih funkcija ili građanskih dužnosti po pozivu državnih organa, u vršenju određenih političkih građanskih prava društvenih funkcija, kao i vojnoj vežbi u Jugoslovenskoj narodnoj armiji.
Povreda na radu (nesreća na poslu) smatra se i povreda prouzrokovana na način predviđen u stavu 2. koja se dogodila na redovnom putu od stana od mesta rada ili obratno, ili na putu radi stupanja na rad, na posao koji mu je obezbeđen, kao i na službenom putu.
3. Trudnoća i porođaj
Upisuje se dijagnoza trudnoće ili porođaja na latinskom jeziku i šifrira prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, povreda i uzroka smrti.
Pod trudnoćom (koja traje 270 do 280 dana), smatra se stanje žene koje započinje oplođenjem, a završava se porođajem.
Pod porođajem se smatra skup činilaca koji dovode do ekspulzije ploda i posteljice iz materice nakon 28 nedelja nošenja.
4. Nega obolelog člana porodice
Upisuje se podatak iz date klasifikacije faktora koji utiču na stanje zdravlja i kontakti sa zdravstvenom službom vezani za negu i lečenje. Podatak se odnosi samo na radnike u udruženom radu koji su privremeno sprečeni za rad zbog bolesti nekog od članova porodice.
U evidencijama u kojima se upisuju opšti podaci od interesa za celu zemlju, o preglednim, obolelim, povređenim, lečenim i drugim licima kojima je pružena zdravstvena zaštita, upisuju se i sledeći podaci:
1.
Prezime i ime lica od koga se izvodi pravo na zdravstvenu zaštitu - upisuje se prezime i ime lica od koga se izvodi pravo na korišćenje zdravstvene zaštite.
2.
Ime jednog od roditelja - upisuje se ime jednog od roditelja.
Podatak se upisuje iz zdravstvene legitimacije ili iz lične isprave.
3.
Matični broj građana - upisuje se 13-to cifreni matični broj građana iz važeće lične isprave.
SASTAVLjANjE I DOSTAVLjANjE IZVEŠTAJA
Izveštaji propisani članom 12. stav 1. tač. 1. do 13. Zakona o evidencijama u oblasti zdravstvene zaštite sastavljaju se i dostavljaju, i to:
1. Izveštaj o delatnosti savetovališta i sistematskim i kontrolnim pregledima
Upisuju se podaci o obavljenim sistematskim i kontrolnim pregledima u savetovalištima.
Pod sistematskim lekarskim pregledima smatra se niz medicinskih postupaka radi utvrđivanja zdravstvenog stanja i ranog otkrivanja poremećaja i oboljenja kod pojedinaca, određene populacije stanovništva, a u cilju blagovremenog preuzimanja odgovarajućih mera zdravstvene zaštite.
Pod kontrolnim lekarskim pregledima smatra se niz medicinskih postupaka radi utvrđivanja efekta mera preduzetih posle sistematskih pregleda pojedinaca odnosno određene grupacije stanovništva.
a) Sistematski pregled odojčeta (dete od 0 do 265 dana) u savetovalištu obuhvata niz medicinskih postupaka kojima se kontroliše zdravstveno stanje, psihički i fizički razvoj zdrave dece u cilju ranog otkrivanja poremećaja u razvoju, odnosno patoloških pojava i blagovremenog preduzimanja mera zdravstvene zaštite.
b) Sistematski pregled malog (1. do 2. godine) i predškolskog (3, 4, 5 i 6 godina) deteta u savetovalištu obuhvata niz medicinskih postupaka kojima se kontroliše zdravstveno stanje, psihički i fizički razvoj zdrave dece u cilju ranog otkrivanja poremećaja u razvoju, odnosno patoloških pojava i blagovremenog preduzimanja mera zdravstvene zaštite.
v) Sistematski pregled trudnice u savetovalištu obuhvata niz medicinskih postupaka radi utvrđivanja zdravstvenog stanja trudnice u cilju blagovremenog otkrivanja patoloških pojava u toku trudnoće i preduzimanja odgovarajućih mera zdravstvene zaštite.
g) Sistematski pregled u savetovalištu za kontracepciju se sastoji iz niza medicinskih postupaka radi utvrđivanja zdravstvenog stanja žena i mogućnosti odnosno kontraindikacija za primenu kontraceptivnih sredstava.
d) Sistematski pregled bolesnika od masovnih hroničnih oboljenja (KVO, dijabet itd.) u savetovalištu obuhvati niz medicinskih postupaka radi kontrole zdravstvenog stanja obolelog, pravilnog lečenja i rehabilitacije.
2. Izveštaj o kućnoj nezi i lečenju
Upisuju se podaci o broju lečenih lica i broju poseta lekara i ostalih zdravstvenih radnika bolesnicima koji su na kućnoj nezi i lečenju.
Pod kućnom negom i lečenjem podrazumeva se ukazivanje organizovane i kontrolisane medicinske pomoći u stanu onim bolesnicima koji zbog prirode ili karaktera bolesti ili povrede ne mogu da dolaze na ambulantno lečenje, a kojima nije neophodan smeštaj u stacionarnu ustanovu.
3. Izveštaj o radnicima obuhvaćenim redovnom kontrolom koji rade na poslovima i zadacima pod posebnim uslovima rada
Upisuju se podaci o broju radnika koji rade pod posebnim uslovima rada i broju radnika koji su obuhvaćeni periodičnim pregledima.
Podatak o oceni radne sposobnosti se evidentira kao: zdrav, privremeno nesposoban za rad i premešten na drugi posao.
Pod poslovima i zadacima u posebnim uslovima rada podrazumevaju se oni koji su u OUR utvrđeni kao takvi u skladu sa propisima o radnim odnosima i propisima o zaštiti na radu.
Pod periodičnim pregledima podrazumeva se kompleksno medicinsko ispitivanje zdravstvenog stanja i ocenu podobnosti ispitanika da pri određenom profesionalnom režimu može i dalje da radi na istom radnom mestu a da pri tome na narušava svoje zdravlje.
4. Izveštaj o radnicima obolelim od profesionalnih bolesti
Upisuju se podaci o broju radnika koji rade pod profesionalnim štetnostima, broju radnika koji su obuhvaćeni periodičnim pregledima kao i broju zdravih i ukupnom broju obolelih radnika od profesionalnih bolesti.
Pod profesionalnom bolešću podrazumeva se bolest koja je kao takva utvrđena Društvenim dogovorom o listi profesionalnih bolesti ("Službeni list SFRJ", broj 40/75).
5. Izveštaj o stomatološkoj zaštiti dece predškolskog i školskog uzrasta
Upisuju se obavljeni sistematski pregledi predškolske i školske dece, nađeno stanje i preduzete mere u stomatološkoj zaštiti.
Pod sistematskim pregledima u stomatološkoj zaštiti podrazumeva se niz medicinskih postupaka radi utvrđivanje stanja (mlečnih i stalnih zuba, desni i ostale sluzokože) i ranog otkrivanja poremećaja i oboljenja kod pojedinaca i određenih grupacija građana u cilju blagovremenog preduzimanja odgovarajućih mera stomatološke zaštite.
6. Izveštaj o privremenoj nesposobnosti - sprečenosti za rad (razvrstano po uzorcima odsustvovanja sa posla)
Upisuju se podaci o broju slučajeva i broju dana privremene nesposobnosti
- sprečenosti za rad za ona lica čiji je uzrok nesposobnosti
- sprečenosti za rad:
- bolest i povreda van rada,
- povreda na radu,
- trudnoća i porođaj,
- nega člana porodice.
7. Izveštaj o dužini boravka i broju stacionarnih lica sa područja na kome dom zdravlja obavlja zdravstvenu delatnost
Upisuje se podatak o ukupnom broju lica koja su bila na stacionarnom lečenju, porođaju ili rehabilitaciji sa područja doma zdravlja kao i podatak o dužini hospitalizacije.
8. Izveštaj o broju i vrsti izvršenih operacija po odeljenjima odnosno službama
Upisuje se podatak o broju operisanih, vrsti operacija po odeljenjima, odnosno službama.
9. Izveštaj o licima lečenim u intenzivnoj nezi
Upisuju se podaci o ukupnom broju lica lečenom u intenzivnoj nezi i broju dana po grupama oboljenja prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, povreda i uzroka smrti.
Pod intenzivnom negom podrazumeva se permanentno ukazivanje stručne medicinske pomoći i praćenje parametara vitalnih funkcija organa kod bolesnika čiji je život direktno ugrožen, sa ciljem da se postignu optimalni rezultati za relativno kratko vreme.
10. Izveštaj o prvim i ponovnim specijalističkim i ambulantno polikliničkim pregledima u stacionarnoj zdravstvenoj organizaciji
Upisuje se podatak o prvim i ponovnim specijalističkim pregledima po granama odnosno oblastima zdravstvene zaštite u stacionarnoj zdravstvenoj organizaciji.
11. Izveštaj o deci sa smetnjama u psihofizičkom razvoju
Upisuje se podatak o broju dece ometene u psihofizičkom razvoju po grupama onesposobljenosti i broj dece obuhvaćen procesom rehabilitacije.
Pod decom se smetnjama u psihofizičkom razvoju smatraju se ona deca kojima je u procesu vaspitanja i obrazovanja, usled oštećenja sluha, vida, govora, mentalne retardacije i telesne invalidnosti potrebna posebna nega i rehabilitacija.
12. Izveštaj o izdatoj opremi za sprečavanje iščašenja kuka novo rođene dece
Upisuje se podatak o broju novorođene dece i broju izdatih "B1" i "B2" paketa prema vrsti porođaja.
BEBI - paket I dobija svako novorođeno dete rođeno u porodilištu. Ako je dete rođeno kod kuće dobija BEBI paket I preko apoteke odnosno preko patronažne sestre.
Sa navršena 3 meseca svako odojče dobija BEBI paket II preko dečjeg dispanzera.
Sastavljanje i dostavljanje zbirnih polugodišnjih i godišnjih izveštaja iz člana 12. u vezi sa članom 15. Zakona o evidencijama u oblasti zdravstvene zaštite vrši se na istim obrascima na kojima i zdravstvene organizacije dostavljaju ove izveštaje Zavodu za zaštitu zdravlja.
Polugodišnji i godišnji izveštaj o stanju registrovanih bolesnika obolelih od bolesti od većeg socijalno-medicinskog značaja iz člana 16. Zakona o evidencijama u oblasti zdravstvene zaštite sastavlja se i dostavlja na sledeći način:
Nadležni Zavod za zaštitu zdravlja prikuplja prijave - odjave određenih oboljenja (rak i leukemija, endemska nefropatija, psihoza, šećerna bolest, reumatska groznica, progresivna mišićna distrofija, hemofilija, hronična insuficijencija bubrega, narkomanija, koronarne bolesti srca i opstruktivne bolesti pluća), sa teritorije za koju obavlja delatnost.
Na osnovu prikupljenih prijava - odjava Zavod sastavlja izveštaje o stanju registrovanih bolesnika obolelih od ovih oboljenja i kretanja novootkrivenih bolesnika po oboljenjima i po opštinama i dostavlja ih Republičkom zavodu za zaštitu zdravlja do 15. avgusta i 15. februara za protekli period.
Ovo uputstvo stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Socijalističke Republike Srbije".