Na osnovi članka 211. točka 3. Zakona o strancima ("Narodne novine" br. 79/07 i 36/09), ministar vanjskih poslova i europskih integracija, u suglasnosti s ministrom unutarnjih poslova, donosi

PRAVILNIK

O VIZNIM OBRASCIMA

(Objavljeno u "Narodnim novinama", br. 41 od 07 travnja 2010)

Članak 1.

Ovim Pravilnikom propisuju se izgled i sadržaj obrasca zahtjeva za izdavanje vize, obrasca naljepnice vize i obrasca za unošenje vize.

Članak 2.

Obrazac zahtjeva za izdavanje vize (Obrazac 1) bijele je boje, veličine 21dž29,7 cm.
Obrazac 1 sadrži grb Republike Hrvatske, naziv "ZAHTJEV ZA VIZU", prostor za fotografiju podnositelja zahtjeva i prostor za prijamni štambilj diplomatske misije/konzularnog ureda Republike Hrvatske (u daljnjem tekstu DM/KU) ili policijske uprave/policijske postaje (u daljnjem tekstu PU/PP).
Obrazac 1 sadrži sljedeće rubrike, koje popunjava podnositelj zahtjeva:
1. Prezime (sadašnje),
2. Rođeno prezime,
3. Ime,
4. Ime oca i/ili majke
5. Datum rođenja (dan, mjesec, godina),
6. Mjesto rođenja
7. Država rođenja,
8. Sadašnje državljanstvo/državljanstvo pri rođenju,
9. Spol,
10. Bračno stanje,
11. U slučaju maloljetnika: prezime, ime, adresa (ako se razlikuje od one podnositelja zahtjeva) i državljanstvo nositelja roditeljske skrbi/zakonskog skrbnika,
12. Broj osobne iskaznice (nije obvezno),
13. Vrsta putne isprave,
14. Broj putne isprave,
15. Datum izdavanja,
16. Vrijedi do,
17. Izdana od,
18. Kućna adresa podnositelja zahtjeva i adresa elektroničke pošte, brojevi telefona,
19. Boravak u zemlji različitoj od zemlje trenutačnog državljanstva,
20. Sadašnje zanimanje,
21. Poslodavac i njegova adresa i telefonski broj. Za studente/učenike naziv i adresa obrazovne ustanove,
22. Glavna svrha(e) putovanja,
23. Država odredišta,
24. Vrsta vize,
25. Broj zatraženih ulazaka,
26. Trajanje planiranog boravka ili tranzita (navesti broj dana),
27. Druge vize izdane u posljednje tri godine i razdoblje njihove valjanosti,
28. U slučaju tranzita, imate li dozvolu ulaska u treću zemlju,
29. Dozvola ulaska u zemlju konačnog odredišta, ako je primjenjivo,
30. Fizička ili pravna osoba koju posjećujete (ime, adresa, broj telefona i faksa, e-mail),
31. Adresa boravka u Republici Hrvatskoj (telefon/faks),
32. Tko snosi troškove putovanja i boravka,
33. Novčana sredstva za uzdržavanje,
34. Datum dolaska,
35. Datum odlaska,
36. Način putovanja,
37. Ime bračnog druga,
38. Prezime bračnog druga,
39. Prezime bračnog druga pri rođenju,
40. Datum rođenja bračnog druga,
41. Mjesto rođenja bračnog druga,
42. Ime i prezime djece,
43. Datum rođenja djece,
44. Svjestan sam da se vizna pristojba ne naknađuje ukoliko viza bude odbijena.
Svjestan sam da, ukoliko je potrebno, moram imati odgovarajuće zdravstveno ili putno zdravstveno osiguranje za moj prvi boravak i za naknadne posjete Republici Hrvatskoj.
Pri punoj svijesti izjavljujem i pristajem na sljedeće: svi moji osobni podaci koji se navode na ovom obrascu zahtjeva za vizu proslijedit će se, ako je potrebno, na rješavanje i provjeru nadležnim tijelima Republike Hrvatske, u svrhu odlučivanja o ovome zahtjevu.Takvi podaci, kao i podaci koji se tiču odluke o mom zahtjevu ili odluke o poništenju, ukidanju ili produljenju izdane vize unijet će se i pohraniti u Hrvatskoj bazi podataka o vizama (HBV) na najdulje pet godina tijekom kojih će biti dostupni središnjem tijelu za pitanja viza, drugim viznim tijelima, kao i tijelima nadležnim za graničnu provjeru te tijelima koja odlučuju o useljenju i azilu, a u svrhu provjere jesu li ispunjeni uvjeti za zakonit ulazak, boravak i prebivanje na području Republike Hrvatske s ciljem identificiranja osoba koje ne ispunjavaju, ili više ne ispunjavaju te uvjete, razmatranje zahtjeva za azil i utvrđivanje nadležnosti za takvo razmatranje. Pod određenim okolnostima podaci će također biti dostupni nadležnim tijelima Republike Hrvatske u svrhu sprječavanja, otkrivanja i istrage kaznenih dijela terorizma i drugih teških kaznenih djela.Tijelo nadležno za obradu podataka je Ministarstvo vanjskih poslova i europskih integracija Republike Hrvatske.
Na moje izričito traženje, tijelo koje odlučuje o mom zahtjevu obavijestit će me o načinu,