Na osnovi članka 103. stavke 2., članka 132. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 94/01.) i članka 19. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje ("Narodne novine" broj 16/02.), Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 4. sjednici održanoj 14. ožujka 2002. godine donijelo je

PRAVILNIK

O NAČINU PRIJAVLjIVANjA I ODJAVLjIVANjA, TE TRAJANjU STATUSA OSIGURANE OSOBE HRVATSKOG ZAVODA ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANjE IZ OSNOVNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANjA

(Objavljeno u "Narodnim novinama", br. 28 od 21 ožujka 2002)

I. OPĆA ODREDBA

Članak 1.

Ovim Pravilnikom propisuje se način prijavljivanja i odjavljivanja osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod), utvrđivanje statusa osigurane osobe iz osnovnog zdravstvenog osiguranja, te datum početka i prestanka svojstva osigurane osobe.

II. UTVRIVANjE STATUSA OSIGURANE OSOBE

Članak 2.

Status osigurane osobe utvrđuje nadležni područni ured Zavoda neposredno ili putem svoje ispostave na osnovi prijave na osnovno zdravstveno osiguranje, njezine ovjere, te izdavanjem isprave propisane Odlukom o sadržaju i obliku isprave kojom se utvrđuje status osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje iz osnovnog zdravstvenog osiguranja.
Pod nadležnim područnim uredom iz stavke 1. ovog članka podrazumijeva se područni ured Zavoda na području kojeg osoba ima prebivalište, odnosno boravište.
Iznimno od stavke 2. ovog članka, za osobe koje na području Republike Hrvatske obavljaju gospodarsku djelatnost i osobe koje samostalno u obliku zanimanja obavljaju profesionalnu djelatnost, nadležni područni ured iz stavke 1. ovog članka može biti i područni ured Zavoda na području kojeg se nalazi sjedište obrta, odnosno poslovni prostor.
Članovima obitelji osiguranika status osigurane osobe, u pravilu, utvrđuje područni ured Zavoda koji je nositelju osiguranja utvrdio status osiguranika.
Iznimno od odredbe stavke 2. ovog članka, kad za to postoje posebni razlozi, direktor Zavoda može na zahtjev obveznika uplate doprinosa nadležnost područnog ureda Zavoda odrediti na drukčiji način.

Članak 3.

Pravne, odnosno fizičke osobe, obveznici uplate doprinosa obvezne su prijavu na osnovno zdravstveno osiguranje (prijava na osiguranje, prijava o promjeni u osiguranju i odjava s osiguranja), dostaviti nadležnom područnom uredu Zavoda u roku od 15 dana od dana nastanka ili promjene okolnosti na osnovi kojih se stječe status osigurane osobe.

Članak 4.

Ako Zavod ne prihvati prijavu na osnovno zdravstveno osiguranje koju je podnijela pravna, odnosno fizička osoba ili utvrdi status osigurane osobe prema drugoj osnovi, obvezan je o tome u roku od 8 dana od dana zaprimanja prijave donijeti pisano rješenje.

Članak 5.

Za utvrđivanje statusa osigurane osobe podnositelj prijave na osnovno zdravstveno osiguranje iz članka 3. ovog Pravilnika obvezan je uz prijavu iz članka 2. stavke 1. ovog Pravilnika priložiti na uvid odgovarajuću dokumentaciju kojom se dokazuje zakonska osnova osiguranja.
Dokumentacija iz stavke 1. ovog članka, po osnovama osiguranja propisanim Zakonom o zdravstvenom osiguranju, utvrđena je u Popisu osnova osiguranja i dokumentacije potrebne za utvrđivanje statusa osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje u osnovnom zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: Popis), koji je sastavni dio ovog Pravilnika.
Osim dokumentacije utvrđene Popisom, podnositelj prijave na osnovno zdravstveno osiguranje obvezan je nadležnom područnom uredu Zavoda dostaviti i dokumentaciju iz članka 10. ovog Pravilnika.

Članak 6.

Status člana obitelji osiguranika može se utvrditi samo osobama koje imaju prebivalište, odnosno trajno nastanjenje u Republici Hrvatskoj, ako međudržavnim ugovorom nije drukčije određeno te ako ispunjavaju i sve druge uvjete propisane općim aktima Zavoda.

Članak 7.

Status osigurane osobe Zavoda, u vremenu od podnošenja prijave na osnovno zdravstveno osiguranje do dana izdavanja isprave iz članka 2. stavke 1. ovog Pravilnika, osigurana osoba dokazuje kopijom prijave na osnovno zdravstveno osiguranje koju je ovjerio Zavod.
U roku od 30 dana od dana zaprimanja prijave iz stavke 1. ovog članka, nadležni područni ured Zavoda obvezan je osiguranoj osobi izdati ispravu iz članka 2. stavke 1. ovog Pravilnika.
Iznimno, osiguranoj osobi kojoj se na osnovi odredbe općeg akta Zavoda ne izdaje isprava iz članka 2. stavke 1. ovog Pravilnika, područni ured Zavoda obvezan je na poleđini prijave iz stavke 1. ovog članka upisati i ovjeriti prestanak statusa osigurane osobe u Zavodu.
Podnositelj odjave s osnovnog zdravstvenog osiguranja obvezan je uz tiskanicu iz članka 9. ovog Pravilnika priložiti i ispravu iz članka 2. stavke 1. ovog Pravilnika na poništenje, a osigurana osoba dokazuje status osiguranja kopijom odjave s osiguranja koju je ovjerio Zavod, a koja vrijedi 30 dana od dana prestanka statusa osigurane osobe.

III. NAČIN PRIJAVLjIVANjA I ODJAVLjIVANjA

Članak 8.

Prijavljivanje i odjavljivanje osiguranih osoba na osnovno zdravstveno osiguranje provodi se tiskanicama propisanim u članku 9. ovog Pravilnika.

Članak 9.

Podnositelj prijave na osnovno zdravstveno osiguranje iz članka 3. ovog Pravilnika obvezan je nadležnom područnom uredu Zavoda podnijeti sljedeće tiskanice za osnovno zdravstveno osiguranje:
1. za obveznika uplate doprinosa: Prijava – Odjava – Promjena o obvezniku uplate doprinosa – Tiskanica 1
2. za osiguranu osobu: Prijava – Odjava – Promjena na osnovno zdravstveno osiguranje – Tiskanica – 2
3. za osiguranu osobu – člana obitelji: Prijava – Odjava – Promjena na osnovno zdravstveno osiguranje – Tiskanica – 3.
Pod nadležnim područnim uredom, kojem se podnosi tiskanica iz stavke 1. točke 1. ovog članka, podrazumijeva se područni ured Zavoda na području kojeg je sjedište obveznika uplate doprinosa.
Pod nadležnim područnim uredom, kojem se podnose tiskanice iz stavke 1. točke 2. i 3. ovog članka, podrazumijeva se područni ured Zavoda iz članka 2. stavke 2. ovog Pravilnika.

Članak 10.

Tiskanica – 1 iz članka 9. ovog Pravilnika sadrži:
– opće evidencijske podatke Zavoda
– opće podatke o obvezniku uplate doprinosa
– ostale podatke prema vrstama obveznika.
Obveznik uplate doprinosa dužan je Tiskanicu – 1 iz članka 9. ovog Pravilnika dostaviti nadležnom područnom uredu Zavoda u roku od 15 dana od dana početka poslovanja, odnosno nastale promjene u poslovanju.
Uz Tiskanicu – 1 i dokumentaciju utvrđenu u Popisu iz članka 5. ovog Pravilnika, obveznik uplate doprinosa – pravna osoba obvezan je priložiti i Obavijest o razvrstavanju poslovnog subjekta prema NKD-u koju izdaje Državni zavod za statistiku Republike Hrvatske.

Članak 11.

Tiskanice – 2 i 3 iz članka 9. ovog Pravilnika sadrže:
– opće evidencijske podatke Zavoda
– opće podatke o obvezniku uplate doprinosa
– osobne podatke o osiguranoj osobi
– ostale podatke.

Članak 12.

Tiskanice iz članka 9. ovog Pravilnika otiskane su uz ovaj Pravilnik i čine njegov sastavni dio.

Članak 13.

Pod sjedištem obveznika uplate doprinosa iz članka 9. stavke 2. ovog Pravilnika, podrazumijeva se:
– za pravne osobe – sjedište podnositelja prijave na osnovno zdravstveno osiguranje
– za osobe koje na području Republike Hrvatske obavljaju gospodarsku djelatnost i osobe koje samostalno u obliku zanimanja obavljaju profesionalnu djelatnost – mjesto sjedišta obrta, odnosno mjesto poslovnog prostora
– za osobe koje na području Republike Hrvatske obavljaju gospodarsku djelatnost i osobe koje samostalno u obliku zanimanja obavljaju profesionalnu djelatnost, kojima za obavljanje djelatnosti nije potreban prostor – mjesto prebivališta
– za druge obveznike uplate doprinosa – mjesto prebivališta.

IV. POČETAK I PRESTANAK STATUSA OSIGURANE OSOBE

Članak 14.

Početak stjecanja statusa osigurane osobe i njegov prestanak utvrđuje Zavod.
Datum stjecanja i datum prestanka statusa osigurane osobe, prema osnovama osiguranja propisanim Zakonom o zdravstvenom osiguranju, utvrđeni su u Popisu koji je sastavni dio ovog Pravilnika.

V. PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE

Članak 15.

Stupanjem na snagu ovog Pravilnika prestaje vrijediti Pravilnik o načinu