Na osnovi članka 107. stavka 3. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 94/01., 88/02., 149/02., 117/03. i 30/04.) i članka 19. stavka 1. podstavka 17. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje ("Narodne novine" 16/02., 24/02. i 58/03.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 7. sjednici održanoj 20. srpnja 2004. godine, uz mišljenje nadležnih komora i suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, donijelo je

PRAVILNIK

O NAČINU OSTVARIVANjA PRAVA OSIGURANIH OSOBA HRVATSKOG ZAVODA ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANjE NA SLOBODAN IZBOR DOKTORA MEDICINE I DOKTORA STOMATOLOGIJE PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

(Objavljeno u "Narodnim novinama", br. 106 od 30 srpnja 2004)

OPĆE ODREDBE

Članak 1.

Ovim se Pravilnikom uređuje način ostvarivanja prava osiguranih osoba Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: osigurana osoba) na slobodan izbor doktora medicine i doktora stomatologije primarne zdravstvene zaštite.

Članak 2.

Pod slobodnim izborom doktora medicine i doktora stomatologije podrazumijeva se izbor doktora, odnosno promjena izabranog doktora na način propisan ovim Pravilnikom.

Članak 3.

Osigurana osoba bira izabranog doktora za razdoblje od najmanje godinu dana, u pravilu, prema mjestu prebivališta pri najbližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi ili ugovornom zdravstvenom radniku privatne prakse.
Nakon proteka razdoblja od godine dana, od posljednjeg provedenog postupka izbora doktora, osigurana osoba može promijeniti prethodno izabranog doktora.

Članak 4.

Prilikom izbora doktora osigurana osoba može se opredijeliti samo za jednog doktora, prema uvjetima propisanim općim aktom o standardima i normativima prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) iz djelatnosti:opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i stomatološke zdravstvene zaštite.
Za maloljetnu osobu ili osobu pod skrbništvom izbor doktora iz stavka 1. ovoga članka obavlja roditelj ili skrbnik.

IZBOR ILI PROMJENA IZABRANOG DOKTORA

Članak 5.

Osigurana osoba koja nema izabranog doktora izbor doktora može provesti u ordinaciji doktora kojeg želi izabrati ispunjavanjem podataka na tiskanici - Izjava o izboru/promjeni izabranog doktora (u daljnjem tekstu: Izjava) koju preuzima u ordinaciji doktora.
Promjenu izabranog doktora može izvršiti osigurana osoba koja je izbor doktora obavila prije više od godinu dana ispunjavanjem podataka na Izjavi koju preuzima u ordinaciji doktora za kojeg se opredjeljuje.
Izbor odnosno promjenu izabranog doktora osigurana osoba može ostvariti pri doktoru koji u skrbi ima manji broj od maksimalnog broja opredijeljenih osiguranih osoba utvrđen općim aktom iz članka 4. stavka 1. ovog Pravilnika.
Osigurana osoba svojim potpisom ovjerava točnost unesenih podataka u Izjavi iz stavka 1. i 2. ovog članka u postupku izbora, odnosno promjene izabranog doktora.
Podatke na tiskanicu Izjave unosi i izabrani doktor, te ih ovjerava potpisom i pečatom ordinacije/zdravstvene ustanove.
Tiskanica Izjave čini sastavni dio ovog Pravilnika.

Članak 6.

Postupak verifikacije podataka iz Izjave provodi služba područnog ureda Zavoda nadležna prema sjedištu ordinacije novoizabranog doktora koji je tiskanicu Izjave dostavio.
Nakon provedenog postupka verifikacije podatka o izboru, odnosno promjene izabranog doktora služba područnog ureda Zavoda jedan primjerak ovjerene tiskanice Izjave dostavlja izabranom doktoru, a jedan primjerak Izjave dosadašnjem izabranom doktoru, odnosno zdravstvenoj ustanovi za izabranog doktora njezinog radnika.
Kada verifikaciju podataka o izboru ili promjeni izabranog doktora nije moguće provesti, nadležna služba područnog ureda Zavoda obvezna je odmah o tome pisanim putem, navodeći razloge obavijestiti osiguranu osobu te je uputiti o daljnjem postupanju.

Članak 7.

Osigurana osoba koja je izvršila izbor doktora u skladu s odredbama ovoga Pravilnika, ostvaruje zdravstvenu zaštitu pri novoizabranom doktoru od datuma verifikacije podataka iz Izjave, a najkasnije u roku od 10 dana od dana potpisivanja Izjave, pod uvjetom da nisu nastupile okolnosti iz članka 6. stavke 3. ovog