Na osnovi članka 74. i 111. Zakona o zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine". br.12/91 - pročišćeni tekst) i članka 22. Statuta Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske ("Narodne novine", br. 48/90), Skupština Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske na 3. sjednici, održanoj 27. svibnja 1991. godine, donosi

PRAVILNIK

O NAČINU OBAVLjANjA KONTROLE PONAŠANjA OSIGURANIKA ZA VRIJEME PRIVREMENE NESPOSOBNOSTI SPRIJEČENOSTI ZA RAD

(Objavljeno u "Narodnim novinama", br. 39 od 03 kolovoza 1991)

I.OSNOVNE ODREDBE

Članak 1.

Pravilnikom o načinu obavljanja kontrole ponašanja osiguranika za vrijeme privremene nesposobnosti - spriječenosti za rad (u daljnjem tekstu: Pravilnik), utvrđuje se način provođenja kontrole ponašanja osiguranika Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske (u daljem tekstu: Republički fond) za vrijeme utvrđene privremene nesposobnosti
- spriječenosti za rad (u daljnjem tekstu: nesposobnost za rad) te postupak i mjere u slučaju da se osiguranik ne pridržava uputa liječnika
-primarne zdravstvene zaštite, liječničke i Više liječničke komisije Republičkog fonda,

Članak 2.

Osiguranici koriste zdravstvenu zaštitu u smislu odredbi Zakona o zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenom osiguranju Šu daljnjem tekstu: Zakon) i općih akata Republičkog fonda. Osiguranik kojemu je izabrani liječnik primarne zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: izabrani liječnik). odnosno liječnička i Viša liječnička komisija Republičkog fonda utvrdila nesposobnost za rad, dužan je za vrijeme trajanja nesposobnosti za rad:

- držati se uputa izabranog liječnika i drugih zdravstvenih djelatnika kako bi se što prije osposobio za rad,

- pravodobno provoditi propisanu terapiju, te obavljati tražene specijalističke preglede i laboratorijske pretrage,

- javljati se u zakazano vrijeme izabranom liječniku, kako bi se mogle poduzeti sve mjere u svrhu sprečavanja, odnosno pogoršavanja zdravstvenog stanja osiguranika. a s time i njegove nesposobnosti za rad,

- držati se zabrane obavljanja svih djelatnosti u svrhu privređivanja ili poduzimanja fizičke i druge aktivnosti suprotne interesu brzog ozdravljenja i osposobljavanja za rad.

IINAČIN KONTROLE PONAŠANjA

Članak 3.

Kontrolu ponašanja osiguranike za vrijeme nesposobnosti za rad obavlja poduzeće ili druga pravna osoba (u daljnjem tekstu: pravna osoba), u kojoj je osiguranik zasnovao radni odnos. i to u pravilu za vrijeme nesposobnosti do 30 dana, a za nesposobnost preko 30 dana ovlašteni djelatnik Stručne službe Republičkog fonda (u daljnjem tekstu:ovlaštena osoba). Pravna osoba može ovlastiti Stručnu službu Republičkog fonda da obavlja kontrolu ponašanja i za vrijeme nesposobnosti za rad osiguranika do 30 dana- Ako ovlašteni djelatnik Stručne službe Republičkog fonda bez ovlasti pravne osobe izvrši kontrolu ponašanja osiguranika, neće se prema osiguraniku poduzeti sankcija u smislu odredbi ovog Pravilnika. Pravna osoba obavlja kontrolu ponašanja osiguranika zs vrijeme nesposobnosti za rad na način i po postupku kako je to regulirano općim aktom. Kontrola ponašanja osiguranika za vrijeme nesposobnosti za rad za vrijeme duže od 30 dana obavlja se u skladu s odredbama ovog Pravilnika.

Članak 4.

Ovlašteni djelatnik obavlja kontrolu prema zahtjevu liječničke i Više liječničke komisije Republičkog fonda, izabranog liječnika. pravne osobe, organizacije zdravstva i na vlastitu inicijativu. Poradi pravilnog načina obavljanja kontrole, ovlaštena osoba dužna je obići osiguranika i to prema mjestu njegovog stanovanja, uz prethodno pribavljeno mišljenje o načinu kućnog liječenja ili rehabilitacije osiguranika za kojeg je utvrđena nesposobnost za rad.

Članak 5.

Kad ovlašteni djelatnik utvrdi, da se osiguranik ne drži datih uputa, savjeta i terapije izabranog liječnika ili drugih stručno-medicinskih organa, ili ga zatekne da na bilo koji način namjerno sprečava ozdravljenje odnosno osposobljavanje za rad, izdat će pripćenje o obustavi isplate naknade osobnog dohotka i to od dana kada je utvrdila opisane okolnosti. Priopćenje o obustavi isplate naknade osobnog dohotka. odmah je izvršno i uručuje se osiguraniku na licu mjesta. Uz priopćenje, ovlašteni djelatnik dužan je osiguranika uputiti izabranom liječniku, koji će utvrditi da li i nadalje postoje okolnosti poradi kojih je osiguranik nesposoban za rad. Poradi utvrđivanja daljnje nesposobnosti za rad izabrani liječnik upućuje osiguranika liječničkoj komisiji Republičkog fonda.

Članak 6.

Priopćenje o obustavi isplate naknade osobnog dohotka ovlašteni djelatnik izdaje u 4 istovjetna primjerka od kojih se jedan uručuje osiguraniku. jedan izabranom liječniku, jedan liječničkoj komisiji, a jedan ostaje Stručnoj Službi Republičkog fonda. Ovlašteni djelatnik pismenim će putem obavijestiti pravnu osobu o ponašanju osiguranika poradi vođenja disciplinskog postupka.