Na osnovi članka 11. Pravilnika o uvjetima i načinu provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja ("Narodne novine" broj 2/09.), članka 18. stavka 2. Pravila uspostavljanja i provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja ("Narodne novine" broj 2/09.) i članka 27. točke 3. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje ("Narodne novine" broj 18/09.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 2. sjednici održanoj 26. veljače 2009. godine donijelo je

ODLUKU

O IZGLEDU, OBLIKU, SADRŽAJU I NAČINU KORIŠTENjA ISKAZNICE DOPUNSKOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANjA

(Objavljeno u "Narodnim novinama", br. 32 od 13 ožujka 2009, 59/09, 118/09, 4/10)

I. OPĆA ODREDBA

Članak 1.

Ovom Odlukom propisuje se izgled, oblik, sadržaj i način korištenja iskaznice dopunskog zdravstvenog osiguranja za osiguranike koji su s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) sklopili ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju.

II. IZGLED, OBLIK I SADRŽAJ ISKAZNICE

Članak 2.

Naziv iskaznice iz članka 1. ove Odluke glasi:
"DOPUNSKO ZDRAVSTVENO OSIGURANjE".

Članak 3.

Iskaznica dopunskog zdravstvenog osiguranja iz članka 2. ove Odluke (u daljnjem tekstu: iskaznica) veličine je 85,6 C 53,98 mm, izrađena je od tvrde plastike, narančaste je boje s reljefno otisnutim podacima, magnetskom trakom i trakom za potpis.

Članak 4.

Iskaznica sadrži sljedeća obilježja:
1. NA PREDNjOJ STRANI (LICE ISKAZNICE):
a) otisnuti logotip u crvenoj i plavoj boji i tekst: "HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANjE" koji je u plavoj boji
b) otisnuti tekst: "DOPUNSKO ZDRAVSTVENO OSIGURANjE"
c) reljefno otisnute podatke:
- broj iskaznice
- ime i prezime osiguranika
- broj područnog ureda Zavoda osigurane osobe iz obveznog zdravstvenog osiguranja
- šifru police
- početak valjanosti iskaznice - važenja police
- matični broj osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju (MBO) i osobni identifikacijski broj (OIB).
2. NA POLEINI ISKAZNICE (NALIČJE ISKAZNICE):
a) magnetska traka s upisanim sljedećim podacima:
- broj iskaznice
- ime i prezime osiguranika
- MBG
- OIB
- broj područnog ureda Zavoda osigurane osobe iz obveznog zdravstvenog osiguranja
- šifru police
- početak valjanosti iskaznice - važenja police
- adresa osiguranika
- broj pošte, naselje, ulica, kbr.
- broj osigurane osobe Zavoda iz obveznog zdravstvenog osiguranja
b) traka za potpis osiguranika
c) tekst naputka o korištenju i odgovornosti u svezi s upotrebom iskaznice koji glasi:
"Iskaznica vrijedi uz osobnu iskaznicu, iskaznicu zdravstveno osigurane osobe i ako je potpisana. Iskaznica prestaje vrijediti prestankom važenja ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju za kojeg je izdana, prestankom statusa osigurane osobe Zavoda u obveznom zdravstvenom osiguranju, odnosno gubitkom prava na dopunsko zdravstveno osiguranje na teret državnog proračuna.
Korištenje iskaznice nakon prestanka njezine valjanosti predstavlja osnovu za kaznenu i materijalnu odgovornost korisnika iskaznice.
Iskaznicu koja je