Na osnovu člana 56 Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Sl. list RCG", br. 39/04) i člana 12 stav 1 tačka 23 alineja 5 Statuta Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje ("Sl. list RCG", br. 70/05), Upravni odbor Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, na sjednici od 2. novembra 2006. godine, donio je

PRAVILNIK

O SASTAVU, NAČINU OBRAZOVANjA I RADU PRVOSTEPENE LjEKARSKE KOMISIJE

(Objavljen u "Sl. listu RCG", br. 69 od 14. novembra 2006)

IOPŠTE ODREDBE

Član 1

Ovim pravilnikom uređuje se način rada, sastav, ovlašćenja i druga pitanja od značaja za rad Prvostepene ljekarske komisije Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Ljekarska komisija).

Član 2

Ljekarska komisija je stručno - medicinsko tijelo koje daje nalaz i mišljenje u postupku ostvarivanja prava osiguranih lica iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Član 3

Ljekarska komisija se obrazuje u područnim jedinicama Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Fond) i to:
- Područnoj jedinici Podgorica sa kancelarijama Danilovgrad i Kolašin;
- Područnoj jedinici Nikšić sa kancelarijama Plužine i Šavnik;
- Područnoj jedinici Berane sa kancelarijama Plav i Andrijevica;
- Područnoj jedinici Pljevlja sa kancelarijom Žabljak;
- Područnoj jedinici Bijelo Polje sa kancelarijom Mojkovac;
- Područnoj jedinici Bar sa kancelarijom Ulcinj;
- Područnoj jedinici Cetinje sa kancelarijom Budva;
- Područnoj jedinici Kotor sa kancelarijom Tivat;
- Područnoj jedinici Rožaje;
- Područnoj jedinici Herceg Novi.

Član 4

Ljekarska komisija ima pečat.
Pečat je okruglog oblika, prečnika 30 mm, na kojem je po obodu ispisan tekst: "Republički fond za zdravstveno osiguranje - Podgorica".
U sredini pečata upisan je tekst: "Prvostepena ljekarska komisija" i sjedište područne jedinice.

IISASTAV LjEKARSKE KOMISIJE

Član 5

Ljekarsku komisiju obrazuje direktor Fonda.
Ljekarsku komisiju čine doktori specijalisti različitih grana medicine.
Rješenjem o obrazovanju utvrđuje se sastav Ljekarske komisije, naknada za rad i druga pitanja od značaja za rad Ljekarske komisije.

Član 6

Ljekarska komisija se sastoji od predsjednika i dva člana.
Ljekarska komisija ima zamjenika člana.
Predsjednik i članovi odgovorni su za pravilan rad Ljekarske komisije.

Član 7

Mandat članova Ljekarske komisije traje godinu dana, s tim što isti članovi mogu biti imenovani najviše dva puta.

Član 8

Mandat članova Ljekarske komisije može prestati i prije roka na koji su izabrani:
- na lični zahtjev,
- ako se ne pridržavaju propisa koje su dužni primjenjivati;
- ako svojim radom i ponašanjem narušavaju ugled Ljekarske komisije;
- ako neredovno učestvuju u radu Ljekarske komisije;
- ako ne podnose izvještaj o svom radu.

IIIOVLAŠĆENjA LjEKARSKE KOMISIJE

Član 9

Ljekarska komisija daje nalaz i mišljenje o:
- privremenoj spriječenosti za rad dužoj od 30 dana;
- upućivanju osiguranika nadležnom organu za ocjenu radne sposobnosti odnosno invalidnosti po propisima o penzijskom i invalidskom osiguranju u slučaju dužeg trajanja privremene spriječenosti za rad prouzrokovane bolešću ili povredom, a najkasnije po isteku 10 mjeseci neprekidne spriječenosti za rad, odnosno po isteku 12 mjeseci u toku kojih je bilo ukupno 10 mjeseci spriječenosti za rad sa prekidima;
- zdravstvenom stanju osiguranog lica radi ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu za vrijeme privremenog boravka u inostranstvu;
- opravdanosti bolničkog liječenja u inostranstvu, ukoliko osigurano lice teže oboli i dođe do potrebe za bolničkim liječenjem za vrijeme boravka u inostranstvu;
- naknadi troškova liječenja u slučaju kada je osiguranom licu u inostranstvu pružena hitna medicinska pomoć, a prethodno mu nije izdata potvrda o pravu na korišćenje zdravstvene zaštite u inostranstvu;
- upućivanju osiguranog lica