Na osnovu čl. 48 i 95 stav 1 tačke 3. Zakona o zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenom osiguranju ("Sl. list SRCG", br. 39/90, 21/91 i "Sl. list RCG", br. 30/92, 58/92, 6/94, 27/94, 30/94, 16/95, 20/95, 22/95 i 23/96) i čl. 8, 51. i 52. Statuta Republičkog fonda za zdravstvo ("Sl. list SRCG", broj 47/90 i "Sl. list RCG", br. 36/95 i 8/2003), Savjet Republičkog fonda za zdravstvo, na sjednici od 23. maja 2003. godine, donio je

PRAVILNIK

O SASTAVU, NAČINU OBRAZOVANjA I RADU LjEKARSKIH KOMISIJA

(Objavljen u "Sl. listu RCG", br. 35 od 10. juna 2003)

IOPŠTE ODREDBE

Član 1.

Ovim pravilnikom uređuje se sastav, način obrazovanja, rad ljekarskih komisija i druga pitanja od značaja za rad ljekarskih komisija.

Član 2.

Ljekarske komisije su stručna tijela koje daju nalaz i mišljenje u postupku ostvarivanja prava iz zdravstvene zaštite i zdravstvenog osiguranja.

Član 3.

Radi sprovođenja postupka ostvarivanja prava iz zdravstvene zaštite i zdravstvenog osiguranja obrazuju se ljekarske komisije doma zdravlja i Prvostepene ljekarske komisije (u daljem tekstu: Ljekarske komisije).

Član 4.

Komisije iz člana 3. ovog pravilnika imaju pečat koji sadrži naziv ustanove koja je obrazovala komisiju, naziv i sjedište komisije.

IISASTAV I OBRAZOVANjE LjEKARSKIH KOMISIJA

Član 5.

Ljekarske komisije se sastoje od predsjednika i dva člana.
Ljekarske komisije imaju jednog zamjenika.

Član 6.

U ljekarskoj komisiji imenuju se doktori specijalisti različitih grana medicine.

Član 7.

Mandat ljekarske komisije traje jednu godinu, s tim što isti mogu biti imenovani najviše još dva puta.

Član 8.

Mandat članova ljekarske komisije može prestati i prije roka na koji su imenovani po odluci istog organa koji ih je imenovao u sledećim slučajevima:
- po sopstvenom zahtjevu,
- ako se ne pridržavaju propisa koje su dužni primjenjivati,
- ako svojim radom i ponašanjem narušavaju ugled komisije,
- ako neredovno učestvuju u radu komisije, i
- ako ne podnose izvještaj o svom radu.

IIIRAD LjEKARSKIH KOMISIJA

Član 9.

U postupku davanja nalaza i mišljenja ljekarske komisije primenjuju odredbe Zakona o zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenom osiguranju, Zakona o opštem upravnom postupku, ovog pravilnika i drugih opštih akata Republičkog fonda za zdravstvo (u daljem tekstu: Fond).

Član 10.

Ljekarske komisije rade u sjednicama.
Predsjednik ljekarske komisije odgovoran je za pravilan rad komisije.
Ljekarske komisije mogu da rade u sastavu od najmanje dva člana.
Ljekarske komisije donose nalaz i mišljenje većinom glasova članova komisije.

Član 11.

Ukoliko član ljekarske komisije izdvoji svoje mišljenje to se konstatuje i obrazlaže u nalazu i mišljenju.

Član 12.

Nalaz i mišljenje ljekarske komisije potpisuju svi prisutni članovi ljekarske komisije i ovjeravaju pečatom.

Član 13.

Nalaz i mišljenje ljekarske komisije sadrži:
- naziv ljekarske komisije, djelovodni broj knjige ljekarske komisije,
- datum pregleda,
- identifikacione podatke o osiguraniku,
- dijagnozu sa šifrom bolesti,
- nalaz i mišljenje ljekarske komisije u vezi sa zahtjevom osiguranika, i dr.

Član 14.

Članovi ljekarske komisije su odgovorni za nalaz i mišljenje koje je donijela ljekarska komisija.

Član 15.

Kada član ljekarske komisije usled spriječenosti ne može učestvovati u njenom radu, dužan je da blagovremeno obavijesti predsjednika ljekarske komisije, u cilju angažovanja zamjenika člana ljekarske komisije.
Zamjenik člana ljekarske komisije za vrijeme rada u ljekarskoj komisiji ima sva prava, dužnosti i odgovornosti člana komisije.

Član 16.

Predsjednik ljekarske komisije tromjesečno podnosi izvještaj ljekarske komisije direktoru Fonda, odnosno direktoru doma zdravlja.

Član 17.

Stručno administrativne poslove za ljekarsku komisiju doma zdravlja obavlja Stručna služba doma zdravlja, a za Prvostepene ljekarske komisije stručna služba Fonda.
Stručna služba u postupku obavljanja stručno-administrativnih poslova za potrebe ljekarske komisije: kompletira potrebnu dokumentaciju za rad ljekarske komisije, zakazuje sjednice ljekarske komisije, vrši provjeru svojstva osiguranika, vodi propisane evidencije, prima prigovore odnosno žalbe i utvrđuje blagovremenost istih.
U stručnoj službi vodi se posebna knjiga ljekarske komisije i kartoni ljekarske komisije.
Knjiga ljekarske komisije sadrži: redni broj, prezime, očevo ime i ime osiguranika, jedinstveni matični broj, broj zdravstvene legitimacije, datum pregleda, šifru osnovne bolesti, podatke o pregledu kod invalidske komisije (datum pregleda i nalaz invalidske komisije), podatke o početku i trajanju privremene spriječenosti za rad i dr.
Redni broj naveden u knjizi ljekarske komisije upisuje se u karton i nalaz i mišljenje ljekarske komisije.

1. Ljekarska komisija doma zdravlja

Član 18.

Ljekarsku komisiju doma zdravlja imenuje direktor doma zdravlja, za područje za koje je osnovan dom zdravlja.

Član 19.

Ljekarska komisija doma zdravlja daje nalaze i mišljenje o:
- privremenoj spriječenosti za rad osiguranika u trajanju od 15-og do 30-og dana,
- privremenoj spriječenosti za rad osiguranika nakon završenog bolničkog liječenja za prvih 30 dana,
- opravdanosti korišćenja prevoznog sredstva do najbliže, odgovarajuće, zdravstvene ustanove od strane osiguranika, ukoliko mu prevoz nije obezbijedila zdravstvena ustanova u slučaju potrebe za korišćenje hitne medicinske pomoći,
- opravdanosti pozivanja i pružanja hitne medicinske pomoći u stanu osiguranika,
- o osnovanosti prigovora osiguranika, organizacije, odnosno poslodavca u vezi ostvarivanja prava iz zdravstvene zaštite i zdravstvenog osiguranja, koji se podnosi u roku od 3 dana, na nalaz i mišljenje doktora