Na osnovu člana 177 Zakona o osiguranju ("Službeni list RCG" br. 78/06 i 19/07) a u vezi sa članom 8 Zakona o obaveznom osiguranju u saobraćaju ("Službeni list RCG" br. 46/07) na predlog Nacionalnog Biroa osiguravača Crne Gore, Savjet Agencije za nadzor osiguranja, naXXVIIIsjednici održanoj 27. 05. 2009. godine, utvrdio je

PRAVILNIK

O ODREĐIVANjU PROCENTA TRAJNOG GUBITKA OPŠTE RADNE SPOSOBNOSTI (INVALIDITETA) ODNOSNO UMANjENjA OPŠTE ŽIVOTNE AKTIVNOSTI FIZIČKIH LICA KAO POSLjEDICE POVREĐIVANjA U SAOBRAĆAJNOJ NEZGODI

(Objavljen u "Sl. listu CG", br. 35 od 3. juna 2009)

Osnovne odredbe

Član 1

Ovim pravilnikom uređuje se način utvrđivanja procenta trajnog gubitka opšte radne sposobnosti (invaliditet), odnosno umanjenja opšte životne aktivnosti, zavisno od toga koji je dio tijela fizičkog lica bio izložen povredama i koje su trajne posljedice povređivanja.
Odredbe ovog pravilnika primjenjuju se za utvrđivanje visine naknade štete od posljedica povreda zadobijenih u saobraćajnoj nezgodi, po osnovu osiguranja vlasnika odnosno korisnika motornih i priključnih vozila, vazdušnih letjelica i plovnih objekata, od odgovornosti za štete pričinjene trećim licima.
Iznos naknade nematerijalne štete za povrijeđeno fizičko lice u saobraćajnoj nezgodi određuje se na osnovu procenta invaliditeta, odnosno umanjenja opšte životne aktivnosti, utvrđenog po odredbama ovog pravilnika.
Procenat invaliditeta određuje se nakon završenog liječenja, kada je kod povrijeđenog lica, u odnosu na pretrpljene povrede i nastale posljedice nastupilo stanje za koje se, prema ljekarskom predviđanju, ne može očekivati da će se poboljšati ili pogoršati, a najkasnije do isteka tri godine od dana nastanka nesrećnog slučaja.

Član 2

Kod višestrukih povreda pojedinih djelova tijela (udova, kičme ili organa), ukupni procenat invaliditeta na određenom dijelu tijela (udu, kičmi ili organu) određuje se tako što se, za najveću posljedicu oštećenja uzima puni procenat predviđen ovim pravilnikom za obim oštećenja tog dijela tijela odnosno organa, a od slijedećeg najvećeg oštećenja uzima se 1/2 procenta predviđenog ovim pravilnikom, zatim 1/4 pa 1/8 i tako redom.
Ukupan procenat iz stava 1 ovog člana ne može preći procenat određen ovim pravilnikom za potpuni gubitak tog dijela tijela, odnosno organa.

Član 3

Procenti oštećenja prstiju sabiraju se bez primjene odredbi iz čl. 2 ovog pravilnika uz obavezno komparativno mjerenje artrometrom.
Procepti invaliditeta utvrđeni za različite posljedice na jednom zglobu gornjih i donjih ekstremiteta takođe se ne sabiraju, a konačan procenat gubitka radne odnosno životne aktivnosti određuje se tako što se uzima najveći procenat utvrđen za određeni vid oštećenja.
Ukoliko se radi o povredi koljena primjenjuju se odredbe iz čl. 2 ovog pravilnika, ali tako da ukupan zbir procenata za određeno oštećenje ne može preći procenat od 30%.

Član 4

Kod utvrđivanja posljedica od zadobijenih povreda, za jednu posljedicu na istim organima ili ekstremitetima primjenjuje se samo jedna tačka, i to ona koja za takvu povredu opredjeljuje najveći procenat.
U slučaju gubitka više djelova tijela ili organa pri jednom povređivanju u saobraćajnoj nesreći, ukupni procenti za svaki dio tijela ili organ sabiraju se, s tim da ukupan iznos procenata ne može preći 100 % gubitka opšte radne sposobnosti, odnosno životne aktivnosti.
Kada je opšta radna sposobnost odnosno životna aktivnost, kod povrijeđenog lica bila trajno umanjena prije nastanka povrede u saobraćajnoj nezgodi, procenat gubitka opšte radne sposobnosti odnosno životne aktivnosti određuje se prema novonastalim posljedicama povređivanja, nezavisno od ranijih, izuzev ako su:
1) zadobijene povrede prouzrokovale povećanje dotadašnjeg invaliditeta - procenat gubitka utvrđuje se kao razlika između ukupnog procenta koji je uslovila nova povreda i procenta koji bi povrijeđenom pripadao za raniju povredu;
2) zadobijene povrede izazvale gubitak ili povređivanje dijela tijela ili nekog organa koji je već bio povrijeđen - procenat se utvrđuje samo za obim novih posljedica;
3) kvalifikacijom posljedica povređivanja predviđsni različiti procenti gubitka opšte radne sposobnosti (razgraničeni oznakama: a,b,c ili d) - ljekar-cenzor društva za osiguranje, u skladu sa načelima medicinske struke, određuje koji procenat gubitka iz te tačke opredjeljuju posljedice povređivanja;
4) kvalifikacijom posljedica povređivanja predviđeni procenti u određenom rasponu - ljekar-cenzor društva za osiguranje, u skladu sa načelima medicinske struke,određuje iznos procenta.
Prilikom određivanja procenta trajnog gubitka opšte radne sposobnosti odnosno opšte životne aktivnosti ne uzimaju se u obzir subjektivne tegobe u smislu smanjenja motorne mišićne snage, bolova i otoka na mjestu povrede, kao ni socijalni položaj ili zanimanje (profesionalna sposobnost) povrijeđenog.

Posebne odredbe

Član 5

Procenti gubitka opšte radne sposobnosti odnosno opšte životne aktivnosti utvrđuje ljekar-cenzor društva za osiguranje.
Procenat iz stava 1 ovog člana utvrđuje se na osnovu originalne medicinske dokumentacije koju povrijeđeni dostavlja, uz zahtjev po završetku liječenja od zadobijenih povreda u saobraćajnoj nezgodi, upoređivanjem konstatovanih posljedica iz dokumentacije sa odgovarajućom kvalifikacijom iz ovog pravilnika.
Kada se ocijeni neophodnim radi utvrđivanja objektivnog procenta gubitka, vrši se i neposredni pregled povrijeđenog, dok je kod teških povreda pregled obavezan.
Kvalifikacije posljedica povređivanja i procenti određeni zavisno od toga, razvrstane su po grupama označenim rimskim brojevima i nazivima dijela tijela odnosno organa, a u okviru njih, kvalifikacije posljedica povreda po tačkama označene arapskim brojevima u neprekidnom nizu kao što slijedi:

IGLAVA

1. Difuzna oštećenja mozga sa klinički utvrđenom slikom dekortikacije, odnosno decerebracije:
- hemiplegija inveteriranog tipa sa afazijom i agnozijom;
- demencija (Korsakovljev sindrom);
- obostrani Parkinsonov sindrom sa izraženim rigorom;
- kompletna - hemiplegija, paraplegija, triplegija, tetraplegija;
- epilepsija sa demencijom i psihičkom deterioracijom;
- psihoza iza organske povrede mozga 100%
2. Oštećenje mozga sa klinički utvrđenom slikom:
- hemipareza sa jako izraženim spasticitetom;
- ekstrapiramidalna simptomatologija (nemogućnost koordinacije pokreta ili postojanje grubih nehotičnih pokreta);
- pseudobulbarna paraliza sa prisilnim plačem ili smijehom;
- oštećenje malog mozga sa izraženim poremjećajima ravnoteže, hoda i koordinacije pokreta 90%
3. Pseudobulbarni sindrom 80%
4. Epilepsija sa učestalim napadima i karakternim promjenama ličnosti, bolnički evidentiranim, nakon bolničkog liječenja sa odgovarajućim