Na osnovu odredaba čl. 20. i 88. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Sl. list RCG", broj 39/2004), Upravni odbor Republičkog Fonda za zdravstveno osiguranje na sjednici održanoj dana 15. aprila 2005. godine, donio je

ODLUKU

O OSTVARIVANjU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U POSTUPKU VJEŠTAČKE OPLODNjE UKLjUČUJUĆIIN VITROFERTILIZACIJU

(Objavljena u "Sl. listu RCG", br. 30 od 13. maja 2005, 15/07, "Sl. listu Crne Gore", br. 32 od 1. jula 2011)

Član 1

Ovom odlukom bliže se uređuje postupak i način ostvarivanja prava osiguranih lica na dva pokušaja postupka vještačke oplodnje uključujućiin vitrofertilizaciju na teret sredstava Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Fond).

Član 2

Pravo na zdravstvenu uslugu vještačke oplodnje, uključujućiin vitrofertilizaciju (u daljem tekstu: zdravstvena usluga) podrazumijeva: klasičan postupak (u daljem tekstu:IVFpostupak) ili mikrofertilizacija (u daljem tekstu:ICSIpostupak).
Zdravstvena uslugaIVFpostupkom obuhvata:
1. Folikulometrija, punkcija i aspiracija folikula, laboratorija - metodaIVF, embriotransfer,
2. Anestezija,
3. do 2.250 i.j. gonadotropina.
Zdravstvena uslugaICSIpostupkom obuhvata:
1. Folikulometrija, punkcija i aspiracija folikula, laboratorija-metodaICSI, embriotransfer,
2. Anestezija,
3. do 2.250 i.j. gonadotropina.
Pod zdravstvenom uslugom iz stava 1 ovog člana podrazumijeva se i jedna ili više procedura obavljenih u postupku bez obzira na rezultat ili prekid postupka.

Član 3

Ostvarivanju zdravstvene usluge iz člana 2. ove odluke neophodno je da prethodi liječenje odnosno ispitivanje, kojim bi se utvrdilo da je indikovano pružanje ove zdravstvene usluge.

Član 4

Nalaz i mišljenje o potrebi pružanja zdravstvene usluge iz člana 2. ove odluke, donosi Komisija zaIVF, na osnovu:
- medicinske dokumentacije o prethodnom liječenju odnosno ispitivanju koje indikuje i medicinski opravdava postupak,
- predloga Konzilijuma za liječenje steriliteta Kliničkog centra Crne Gore da je indikovan postupak vještačke oplodnje.
Konzilijuma za liječenje steriliteta Kliničkog centra Crne Gore čine dva doktora specijalista ginekologa i jedan doktor specijalista urolog.

Član 5

Medicinska dokumentacija iz člana 4. stava 1. alineja 1. ove odluke, obuhvata:
1. Anamneza, ginekološki nalaz, sonografski nalaz,
1. Ispitivanja:
a/ mikrobiološko ispitivanje oba partnera:
- bakterije,Chlamydia, Mycoplasma, Toxoplasma- izolacija
-Hbs Ag, HCV, HIV, VDRL- serologija,
b/ antispertmatozoidna antitijela kod oboje,
c/ hormonsko ispitivanje
- prolaktin, hormoni štitaste žlijezde,
-FSH, LHi estradiola 3 - ći dan ciklusa
d/HSGili laparoskopija u slučaju urednog nalaza supruga,
e/ spermogram i
f/ nalaz urologa.

Član 6

Ukoliko osigurano lice zdravstvenu uslugu iz člana 2 ove odluke, nije ostvarilo u zdravstvenim ustanovama sa kojima Fond ima zaključen ugovor o pružanju ovih usluga, osiguranom licu se nadoknađuju troškovi za izvršene usluge, u visini cijene koštanja tih usluga utvrđenih cjenovnikom Fonda.

Član 7

Pravo na ljekove iz člana 2. ove odluke (do 2250 i.j. gonadotropina) osigurano lice ostvaruje u visini cijene po kojoj se obezbjeđuju ljekovi za potrebe javnih zdravstvenih ustanova Republike Crne Gore, shodno Odluci o Listi ljekova koji se mogu propisivati i izdavati na teret sredstava Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje.

Član 8

Pravo na naknadu troškova iz čl. 6. i 7. ove odluke, osigurano lice ostvaruje na osnovu:
1. Zahtjeva,
2. Predloga Konzilijuma ljekara za liječenje steriliteta Kliničkog centra Crne Gore iz člana 4. stav 1. alineja 2.
3. Medicinske dokumentacije o prethodnom liječenju i ispitivanju iz člana 5. ove odluke,
4. Otpusne liste, izvještaja ljekara sa protokolima postupka kao dokaz da su odrađene odgovarajuće zdravstvene usluge jednim od postupaka /IVFiliICSI/ vještačke oplodnje, protokol stimulacije i broj utrošenih ampuliranih ljekova,
5. Računa o cijenama koštanja obavljenih usluga i računa za ljekove.
Na osnovu dokumentacije iz stava 1. ovog člana Komisija zaIVFdonosi nalaz i mišljenje o opravdanosti naknade troškova na ime postupka vještačke oplodnje.

Član 9

Komisiju zaIVFimenuje direktor Fonda i sastoji se od 5 članova.
U postupku davanja nalaza i mišljenja Komisija zaIVFradi na način i po pravilima propisanim za rad Prvostepene ljekarske komisije Fonda.

Član 10

Fond vodi evidenciju o ostvarenim zdravstvenim uslugama vještačke oplodnje po osiguranim licima, prema utvrđenoj metodologiji.
U evidenciji se unose sledeći podaci:
- prezime i ime osiguranog lica, dan, mjesec i godina rođenja,
- jedinstven matični broj građanina,
- broj zdravstvene knjižice,
- broj kartona komisije Fonda,
- nalaz i mišljenje komisije o potrebi postupka vještačke oplodnje, kao i o naknadi troškova na ime postupka vještačke oplodnje.

Član 11

Ova odluka stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom listu Republike Crne Gore".
Br. 01-913
Podgorica, 28. april 2005. god.
Upravni odbor Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje
Predsjednik Upravnog odbora, Daliborka Pejović, s. r.