Na osnovu člana 25. Zakona o društvima za osiguranje ("Službeni glasnik Republike Srpske", br. 17/05, 01/06, 64/06 i 74/10)), člana 8. stav 1. tačka 28. i člana 16. stav 1. tačka 2. Statuta Agencije za osiguranje Republike Srpske ("Službeni glasnik Republike Srpske", broj 30/06), Upravni odbor Agencije za osiguranje Republike Srpske, na sjednici od 12. jula 2013. godine, donio je

PRAVILNIK

O ZAŠTITI POTROŠAČA USLUGA OSIGURANjA I OMBUDSMANU U OSIGURANjU

(Objavljen u "Sl. glasniku RS", br. 65 od 1. avgusta 2013, 75/13)

I- OSNOVNE ODREDBE

Član 1.

Ovim pravilnikom se reguliše organizacija i postupak zaštite potrošača usluga osiguranja u Agenciji za osiguranje Republike Srpske (u daljem tekstu: Agencija), imenovanje, djelokrug rada, te finansiranje Ombudsmana u osiguranju Republike Srpske (u daljem tekstu: Ombudsman).

II- ORGANIZACIJA ZAŠTITE POTROŠAČA

Član 2.

(1) U Agenciji se formira poseban organizacioni dio za zaštitu i edukaciju potrošača usluga osiguranja.
(2) Ombudsman djeluje u okviru organizacionog dijela Agencije iz stava 1. ovog člana.

Član 3.

(1) Pod potrošačima usluga osiguranja, u smislu ovog pravilnika, smatraju se fizička lica: ugovarači osiguranja, osiguranici, korisnici prava iz ugovora o osiguranju i treća oštećena lica iz osnova ugovora o osiguranju građanske odgovornosti za štetu (u daljem tekstu: potrošači usluga osiguranja).
(2) Pod davaocima usluga osiguranja, u smislu ovog pravilnika, smatraju se društva za osiguranje i posrednici u osiguranju (u daljem tekstu: davaoci usluga osiguranja).
(3) Pod društvima za osiguranje, u smislu ovog pravilnika, smatraju se društva za osiguranje sa sjedištem u Republici Srpskoj i filijale društava za osiguranje iz Federacije BiH, koje su registrovane u Republici Srpskoj.

Član 4.

(1) Potrošači usluga osiguranja Ombudsmanu dostavljaju prigovore, pritužbe, žalbe, obavještenja i druge podneske u kojima navode sporna pitanja u odnosima sa davaocima usluga osiguranja (u daljem tekstu: podnesak), kao i zahtjeve za davanje informacija.
(2) Nakon prijema podneska iz stava 1. ovog člana procjenjuje se da li isti ispunjava uslove za postupanje kao:
a) podnesak kojim se započinje vansudsko rješavanje spora kod Ombudsmana ili
b) podnesak koji je osnov za sprovođenje nadzora.
(3) U odgovoru na podnesak podnosilac se obavještava o preduzetim aktivnostima iz stava 2. ovog člana, u kom smislu se saopštava:
a) da njegov podnesak ispunjava ili ne ispunjava uslove za postupanje Ombudsmana,
b) da se povodom podneska sprovodi nadzor,
v) da nije bilo povreda propisa ili internih akata davalaca usluga osiguranja,
g) da je podnesak neosnovan ili
d) drugi odgovarajući odgovor.
(4) Pored podnesaka potrošača usluga osiguranja, Ombudsman razmatra podneske i drugih fizičkih lica, koja po zakonu ili drugom propisu imaju određena prava potrošača.

Član 5.

(1) Podnesak ispunjava uslove za postupanje Ombudsmana ako se odnosi na povrede prava potrošača usluga osiguranja, odnosno propuste koje je, kod zaključivanja i izvršavanja ugovora o osiguranju, učinio davalac usluge osiguranja i ako je podnosilac podneska prethodno podnio prigovor, pritužbu ili žalbu davaocu usluge osiguranja, na koju nije dobio zadovoljavajući odgovor ili nije dobio odgovor u propisanim rokovima.
(2) Ako se potrošač usluga osiguranja nije prigovorom, pritužbom ili žalbom prethodno obratio davaocu usluga osiguranja, Ombudsman takve podneske proslijeđuje davaocu usluga osiguranja i o tome pismeno obavještava potrošača usluga osiguranja.

Član 6.

(1) Agencija može, u cilju prikupljanja dodatnih informacija od davaoca usluga osiguranja, na koji se podnesak odnosi, da zatraži izjašnjenja, dokumentaciju i druge dokaze i odredi rokove za njihovo dostavljanje.
(2) Agencija može odlučiti da ne zatraži izjašnjenja, već da, povodom podneska, izvrši neposredan nadzor kod davaoca usluge osiguranja.
(3) Agencija, povodom podneska, ne može da preduzima radnje kojima se miješa u nadležnosti društva za osiguranje za utvrđivanje njegove obaveze na isplatu odštete ili osigurane sume, visine isplaćenih ili spornih iznosa, kao ni radnje kojima se upliće u sudski postupak.

III- IMENOVANjE I DJELOKRUG RADA OMBUDSMANA

Član 7.

(1) Ombudsman u osiguranju djeluje u funkciji zaštite potrošača usluga osiguranja, radi alternativnog, vansudskog, brzog i pravičnog, sa minimumom formalnosti, rješavanja sporova povezanih sa ugovorom o osiguranju, koji nastanu kod zaključivanja i izvršavanja takvih ugovora, u odnosu na potrošača usluga osiguranja.
(2) Radi rješavanja spora, Ombudsman može da posreduje između potrošača i davaoca usluge osiguranja.

Član 8.

(1) U svom radu Ombudsman koristi memorandum Agencije za osiguranje Republike Srpske u kojem, ispod teksta: Agencija za osiguranje Republike Srpske, piše velikim slovima: OMBUDSMAN U OSIGURANjU, a dokumenta ovjerava štambiljem četvrtastog oblika, veličine 38x14 cm, na kojem ćiriličnim i latiničnim pismom piše: Ombudsman u osiguranju.
(2) Tehničke i materijalne uslove za rad Ombudsmana obezbjeđuje Agencija.

Član 9.

(1) Ombudsman u osiguranju Republike Srpske sarađuje sa Ombudsmanom u osiguranju Federacije BiH.
(2) Ako, u bilo kojem dijela postupka, Ombudsman utvrdi da predmet spada u nadležnost Ombudsmana u osiguranju Federacije BiH, bez odlaganja ga proslijeđuje.

Član 10.

Na pitanja iz oblasti zaštite potrošača usluga osiguranja i rad Omudsmana, koja nisu uređena Zakonom o društvima za osiguranje, ovim pravilnikom i drugim podzakonskim aktima Agencije shodno se primjenjuju propisi koji uređuju oblast zaštite potrošača, postupak medijacije i obligacione odnose.

Član 11.

(1) Upravni odbor Agencije imenuje Ombudsmana.
(2) Ombudsman je samostalan u svom radu i u vršenju ovlašćenja ne djeluje kao zastupnik Agencije niti davalaca usluga osiguranja.

Član 12.

(1) Za Ombudsmana može da bude izabrano lice koje ispunjava sljedeće uslove:
a) da je državljanin RS/BiH,
b) da nije pravosnažno osuđivan za krivična djela koja ga čine nepodobnim za obavljanje ovih poslova,
v) da posjeduje univerzitetsku diplomu pravnog ili ekonomskog smjeraVIIstepen ili najmanje 240ECTSbodova,
g) da ima najmanje pet godina radnog iskustva u struci u oblasti osiguranja i finansija,
d) da posjeduje znanja iz oblasti vansudskog načina rješavanja sporova,
đ) da posjeduje visoke moralne osobine za obavljanje ovih poslova.
(2) Ombudsmana imenuje Upravni odbor Agencije iz reda zaposlenih u Agenciji, na prijedlog direktora Agencije.
(3) Akt o imenovanju Ombudsmana objavljuje se u "Službenom glasniku Republike Srpske".

Član 13.

(1) Radi sprečavanja sukoba interesa, za Ombudsmana ne može biti izabrano lice koje je radilo za neko profesionalno udruženje davalaca usluga osiguranja ili bilo kojeg od davalaca usluga osiguranja u periodu od tri godine prije imenovanja za Ombudsmana.
(2) Ombudsman se bira na vremenski period od tri godine, uz mogućnost samo još jednog ponovnog imenovanja.

Član 14.

(1) Ombudsmanu dužnost može prestati ako:
a) podnese ostavku,
b) je istekao period za koji je izabran,
v) nije u mogućnosti da obavlja svoje dužnosti,
g) nije napustio nespojivu funkciju,
d) je izrečena pravosnažna presuda za krivično djelo iz oblasti privrednog kriminala.
(2) Kada je mjesto upražnjeno, postupak za imenovanje novog Ombudsmana