Na osnovu člana 37. stav 2. Zakona o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti ("Službeni glasnik Republike Srpske", broj 14/10) i člana 82. stav 2. Zakona o republičkoj upravi ("Službeni glasnik Republike Srpske", br. 118/08, 11/09, 74/10, 86/10 i 24/12), ministar zdravlja i socijalne zaštite donosi

PRAVILNIK

O SADRŽAJU PROGRAMA I MJERAMA ZA SPREČAVANjE I SUZBIJANjE INTRAHOSPITALNIH INFEKCIJA

(Objavljen u "Sl. glasniku RS", br. 22 od 18. marta 2013)

Član 1.

Ovim pravilnikom propisuju se sadržaj programa i mjere za sprečavanje i suzbijanje intrahospitalnih infekcija u zdravstvenoj ustanovi.

Član 2.

(1) Intrahospitalnom infekcijom (bolničkom, nozokomijalnom) smatra se svaka infekcija koja je nastala u zdravstvenoj ustanovi i postala evidentna nakon 48 do 72 časa po prijemu, odnosno do 48 časova nakon otpusta iz zdravstvene ustanove, a kao rezultat nepoželjne reakcije organizma na prisustvo infektivnog agensa ili njegovog toksina koji nije bio prisutan kod lica prilikom prijema u zdravstvenu ustanovu.
(2) Intrahospitalnom infekcijom smatra se i svaka postoperativna infekcija rane nastala do 30 dana nakon intervencije, odnosno do godinu dana ako se u okviru zdravstvene intervencije ugradio implantat i ako je period inkubacije za izolovanog uzročnika u granici utvrđenog roka.
(3) Intrahospitalna infekcija se javlja u pojedinačnom, epidemijskom ili endemskom obliku.

Član 3.

(1) Intrahospitalne infekcije mogu nastati kod pacijenta, zdravstvenog radnika, zdravstvenog saradnika, druge zaposlene osobe u zdravstvenoj ustanovi, studenta fakulteta i učenika srednje škole koji obavljaju praktičnu nastavu u zdravstvenoj ustanovi, kao i kod posjetioca i volontera u zdravstvenoj ustanovi (u daljem tekstu: lica kod kojih mogu nastati intrahospitalne infekcije).
(2) Pacijent s povećanim rizikom obolijevanja od intrahospitalnih infekcijaje: hirurški pacijent, pacijent sa imunodeficijencijom, nedonošče, novorođenče i dojenče, pacijent sa opekotinama, pacijent u jedinici intenzivne njege, pacijent na hemodijalizi, te pacijent smješten na odjelu infektologije.

Član 4.

(1) Rizične zone za nastanak intrahospitalnih infekcija su organizacione jedinice zdravstvenih ustanova na kojima se liječe pacijenti sa povećanim rizikom obolijevanja od intrahospitalne infekcije.
(2) S obzirom na učestalost i težinu intrahospitalnih infekcija, organizacione jedinice zdravstvene ustanove podijeljene su prema stepenu rizika na sljedeće:
a) organizacione jedinice sa visokim stepenom rizika, tj. one jedinice koje obavljaju dČelatnost iz oblasti: intenzivne njege, neonatološke njege, tretmana opekotina, transplantacije, kardiohirurgije, neurohirurgije, vaskularne hirurgije, ortopedije, traumatologije, mikrobiologije, hemodijalize, te onkologije i hematologije,
b) organizacione jedinice sa srednjim stepenom rizika, tj. one jedinice koje obavljaju dČelatnost iz oblasti: urologije, akušerstva i ginekologije, dermatovenerologije, otorinolaringologije, oftalmologije, infektologije, stomatologije, ostalih hirurških oblasti, kao i hitne medicinske pomoći,
v) organizacione jedinice sa niskim stepenom rizika, a predstavljaju ih sve ostale organizacione jedinice zdravstvene ustanove.

Član 5.

Intrahospitalna infekcija utvrđuje se na osnovu epidemiološke ankete, kliničkih simptoma, mikrobioloških i drugih laboratorijskih nalaza.

Član 6.

(1) Bolnica za liječenje svih i određenih nozoloških grupa i zavodi (u daljem tekstu: bolnica i zavod) formiraju Tim za sprečavanje i suzbijanje intrahospitalnih infekcija (u daljem tekstu: Tim).
(2) Tim čine doktor medicine i medicinska sestra/tehničar.
(3) Izuzetno od stava 2. ovog člana, u Zavodu za stomatologiju Republike Srpske Tim mogu da čine doktor stomatologije i stomatološka sestra/tehničar.
(4) U bolnicama trećeg i četvrtog nivoa Tim čine doktor specijalista epidemiologije ili doktor medicine druge specijalnosti, obučen za praćenje i nadzor nad intrahospitalnim infekcijama i medicinska sestra/tehničar iz jedne od organizacionih jedinica označene sa visokim stepenom rizika.
(5) U skladu sa epidemiološkim indikacijama intrahospitalne infekcije i svojim potrebama, bolnica i zavod mogu proširiti sastav Tima doktorima medicine drugih specijalnosti, odnosno drugim zdravstvenim radnicima odgovarajućeg zvanja iz bolnice i zavoda ili druge zdravstvene ustanove.

Član 7.

(1) Tim donosi poslovnik o radu.
(2) Zadaci Tima su da:
a) predlaže Program mjera za sprečavanje i suzbijanje intrahospitalnih infekcija (u daljem tekstu: Program),
b) donosi godišnji plan rada Tima,
v) daje preporuke za pojedine postupke pri dijagnostici, njezi i liječenju pacijenta, uključujući i preporuke za smještaj i izolaciju pacijenta,
g) utvrđuje, prati i analizira mjere za sprečavanje i suzbijanje intrahospitalnih infekcija,
d) u skladu sa epidemiološkim indikacijama, predlaže stručne prioritete i postupke,
đ) po potrebi, revidira preporuke za pojedine postupke pri dijagnostici, njezi i liječenju pacijenata,
e) prati primjenu preporuka i mjera za sprečavanje i suzbijanje intrahospitalnih infekcija i izvještava o tome,
ž) organizuje sastanke i edukacije radi obavještavanja osoblja ustanove o zaključcima svojih aktivnosti i mjerama za sprečavanje i suzbijanje intrahospitalnih infekcija,
z) najkasnije do 31. januara tekuće godine direktoru bolnice ili zavoda dostavi godišnji izvještaj o sprovođenju Programa za prethodnu godinu.

Član 8.

(1) Zdravstvena ustanova donosi Program, kojim su definisane mjere za sprečavanje i suzbijanje intrahospitalnih infekcija.
(2) Sadržaj Programa čine:
a) procedure pregleda, trijaže i sanitarne obrade pacijenata (u skladu sa kliničkim indikacijama), te dalja mikrobiološka i epidemiološka obrada pacijenta,
b) procedure sprovođenja svih sanitarno-higijenskih mjera i ponašanja pri radu i boravku lica koja mogu oboljeti od intrahospitalnih infekcija u zdravstvenoj ustanovi,
v) procedure čišćenja, pranja i provjetravanja radnih prostorija,
g) procedure čišćenja i pranja radnih površina, medicinske opreme, instrumenata i drugog medicinskog materijala,
d) procedure dezinfekcije radnih prostorija i radnih površina, te dezinfekcije medicinske opreme, instrumenata i drugog medicinskog materijala,
đ) procedure higijene i dezinfekcije ruku, kože i sluznica,
e) procedure sterilizacije opreme i pribora za medicinske postupke,
ž) procedure svih aseptičnih, antiseptičnih i drugih higijenskih postupaka pri radu i boravku u zdravstvenim ustanovama,
z) procedure prikupljanja, razvrstavanja, pranja, sterilizacije i transporta rublja i posteljine,
i) procedure koje se odnose na zdravstvenu ispravnost vode za piće,
j) procedure koje se odnose na sanitarno-tehničke i higijenske uslove pripreme, čuvanja i podjele hrane,
k) procedure koje se odnose na zdravstvenu ispravnost i mikrobiološki kvalitet vode za potrebe hemodijalize,
l) procedure koje se odnose na odgovarajući mikrobiološki kvalitet vazduha,
lj) procedure koje se odnose na dezinsekciju i deratizaciju,
m) procedure koje se odnose na zbrinjavanje infektivnog otpada,
n) procedure zbrinjavanja umrlih lica,
nj) procedure ranog otkrivanja, izolacije i liječenja oboljelih od intrahospitalnih infekcija,
o) procedure prijavljivanja intrahospitalnih infekcija,
p) procedure praćenja učestalosti intrahospitalnih infekcija u odnosu na vrstu infekcije, uzročnika, populaciju pacijenta, primjenu dijagnostičkih ili terapijskih postupaka,
r) procedure praćenja učestalosti rezistencije pojedinih vrsta mikroorganizama, te praćenja potrošnje antibiotika, formiranja liste rezervnih antibiotika, propisivanje i izdavanje antibiotika koji se koriste sa ograničenjem,
s) procedure sprovođenja specifičnih preventivnih mjera (imunizacija, hemoprofilaksa, seroprofilaksa) sprečavanja i suzbijanja intrahospitalnih infekcija,
t) procedure mikrobiološke kontrole žive i nežive sredine,
ć) program kontinuirane edukacije članova Tima i/ili ostalog osoblja zdravstvene ustanove o mjerama sprečavanja i suzbijanja intrahospitalnih infekcija.

Član 9.

(1) Direktor zdravstvene ustanove prati sprovođenje Programa.
(2) Direktor organu upravljanja zdravstvene ustanove i Institutu zajavno zdravstvo Republike Srpske (u daljem tekstu: Institut), najkasnije do 15. februara tekuće godine, dostavlja godišnji izvještaj o sprovođenju Programa za prethodnu godinu.
(3) Izuzetno od stava 1. člana 8. ovog pravilnika, apoteka nije dužna da donosi Program.

Član 10.

(1) Nadležni doktor medicine dužan je da pri pregledu pacijenta, na temelju anamneze, kliničkih simptoma i epidemiološke ankete odluči o potrebi mikrobiološke obrade i/ili izolacije pacijenta.
(2)