Na osnovu čl. 69. i 70. stav 1. Zakona o državnoj upravi ("Službeni glasnik Republike Srpske", broj 11/94), a u vezi sa čl. 3, 5, 6, 7. i 27. Zakona o zdravstvenoj zaštiti i člana 19. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službeni glasnik Republike Srpske", broj 18/99), ministar zdravlja i socijalne zaštite donosi
PRAVILNIK
O REFERALNOM SISTEMU U ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI REPUBLIKE SRPSKE
(Objavljen u "Sl. glasniku RS", br. 15 od 25. marta 2002)
I- OPŠTE ODREDBE
Član 1.
Pod referalnim sistemom u smislu ovog pravilnika podrazumeva se kontinuirano pružanje zdravstvene zaštite na svim nivoima njenog ostvarivanja putem zdravstvenih mera i usluga koje se međusobno nadovezuju uz korišćenje medicinske dokumentacije koja prati pružanje zdravstvenih mera i usluga od nižeg ka višem referalnom nivou i obrnuto.
Član 2.
Zdravstvena zaštita ostvaruje se u državnim i privatnim zdravstvenim ustanovama pod jednakim uslovima na tri nivoa:
- prvi nivo obezbeđuju ustanove primarne zdravstvene zaštite, ambulante porodične medicine, stomatološke ambulante, domovi zdravlja, Apotekarska ustanova i apoteke;
- drugi nivo obezbeđuju opšte bolnice i regionalni zavodi za zaštitu zdravlja. Ove zdravstvene ustanove čine prvi referalni nivo;
- treći nivo obezbeđuju klinički centri preko svojih klinika i instituti, Instituta za zaštitu zdravlja Republike Srpske i specijalizovani zavodi i instituti. Ove zdravstvene ustanove čine drugi referalni nivo.
Član 3.
Drugi referalni nivo čine i zdravstvene ustanove van teritorije Republike Srpske u koje se u skladu sa posebnim propisima upućuju obolela i povređena lica radi ispitivanja i lečenja.
II- PRVI NIVO OSTVARIVANjA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Član 4.
Na prvom nivou ostvarivanja zdravstvene zaštite pružaju se najmanje sledeće zdravstvene mere i usluge:
1. zdravstveno-promotivne mere u skladu sa programima unapređivanja zdravlja kod pojedinaca i grupa stanovništva;
2. mere na otklanjanju i suzbijanju faktora rizika određenih bolesti u skladu sa programom Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite;
3. zdravstvena kontrola vode za piće;
4. mere na sprečavanju i suzbijanju bolesti i povreda;
5. zdravstvena zaštita žena u toku trudnoće, porođaja i do godinu dana starosti rođenog deteta u skladu sa odredbama Pravilnika o minimalnom paketu osnovne zdravstvene zaštite;
6. zdravstvena zaštita dece u skladu sa odredbama Pravilnika o minimalnom paketu osnovne zdravstvene zaštite;
7. imunizacija u skladu sa Naredbom o obaveznoj imunizaciji;
8. pregledi i lečenja obolelih i povređenih lica u svim slučajevima kada nije potrebno složenije ispitivanje i bolničko lečenje;
9. kompletna obrada bolesnika koji se upućuju na ispitivanje i lečenje u zdravstvene ustanove prvog referalnog nivoa;
10. nastavak lečenja i rehabilitacija bolesnika lečenih u bolnici;
11. lečenje i rehabilitacija obolelih i povređenih kada nije neophodno bolničko lečenje;
12. zdravstvena zaštita starih osoba u skladu sa odredbama Pravilnika o minimalnom paketu osnovne zdravstvene zaštite;
13. pružanje hitne medicinske pomoći i transport obolelih i povređenih sa prvog na drugi nivo ostvarivanja zdravstvene zaštite kada je potrebno bolničko lečenje;
14. ultrazvučna dijagnostika, RTG dijagnostika (nativni snimak pluća, srca, abdomena i urogenitalnog sistema i RTG dijagnostika koštano-zglobnog sistema);
15. laboratorijski testovi uključujući biohemijske kada zdravstvena ustanova ispunjava uslove u pogledu kadra i opreme i ima odobrenje resornog ministarstva;
16. ambulantna-zubno zdravstvena zaštita (dece, omladine i odraslih);
17. stručno utvrđivanje uzroka smrti (mrtvozorstvo);
18. snabdevanje lekovima;
19. vođenje propisane dokumentacije-evidencije.
Član 5.
Mere i usluge iz člana 4. stav 1. tač. 1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 17. i 19. pruža Tim porodične medicine uz stručnu podršku i pomoć konsultativno-specijalističke službe.
Mere i usluge iz člana 4. stav 1. tač. 3, 4, 13, 14, 16. i 19. pružaju nadležna konsultativno-specijalistička, RTG i laboratorijska služba.
Mere i usluge iz člana 4. stav 1. tačka 18. pružaju Apotekarska ustanova i apoteke.
Prilikom izbora nadležne konsultativno-specijalističke službe prioritet imaju akreditovane zdravstvene ustanove.
Član 6.
Lekar porodične medicine u izvršavanju obaveza iz svog delokruga obraća se konsultativno-specijalističkoj službi u slučaju kad mu je potrebno stručno mišljenje po pitanju dijagnoze i lečenja, odnosno upućivanja bolesnika na viši referalni nivo ili u vezi izvođenja mera iz člana 4. tač. 1. i 2.
Član 7.
Konsultacija između lekara porodične medicine i određenog specijaliste konsultanta obavlja se u slučaju dijagnostike i lečenja kod pojedinaca u prostorijama domova zdravlja, odnosno odgovarajuće konsultativno specijalističke službe u dogovoreno vreme.
Za konsultaciju specijaliste konsultanta lekar porodične medicine obavezan je uz odgovarajuću uputnicu dostaviti i svu prethodnu dokumentaciju o obolelom.
Specijalista konsultativne službe dužan je da najmanje jednom mesečno obiđe-obavi konsultacije sa timovima porodične medicine i pruži im potrebnu stručnu pomoć.
Član 8.
Svaki specijalista-konsultant ima raspored prijema bolesnika na konsultativno specijalistički pregled i raspored obilazaka timova porodične medicine. Ova akta moraju biti dostupna timovima porodične medicine i biti vidno istaknuta u ulaznom delu zdravstvene ustanove.
Član 9.
Dom zdravlja može da organizuje sa postojećim vlastitim kadrom konsultativno specijalističke preglede iz sledećih grana medicine:
- pedijatrija,
- ginekologija,
- pneumoftiziologija,
- medicina rada,
- epidemiologija,
- stomatološke specijalističke grane.
Za ostale grane medicine dom zdravlja može angažovati specijalistu konsultanta iz drugih zdravstvenih ustanova uključujući i centre za mentalno zdravlje i fizikalnu rehabilitaciju u zajednici.
Član 10.
RTG dijagnostika i ultrazvučna dijagnostika obavljaju se na osnovu uputa lekara porodične medicine.
Laboratorijski testovi u laboratoriji doma zdravlja obavljaju se na osnovu uputa lekara porodične medicine.
Član 11.
Snabdevanje pacijenata lekovima za vanbolničko lečenje vrši se preko apoteka.
Snabdevanje pacijenata lekovima u zdravstvenim ustanovama vrši se u skladu sa važećim zakonskim propisima.
Član 12.
Zdravstvene ustanove na prvom nivou ostvarivanja zdravstvene zaštite pružaju zdravstvene mere i usluge iz čl. 4, 9, 10. i 11. ovog pravilnika pod jednakim uslovima pružanja zdravstvenih mera i usluga i pod jednakim uslovima finansiranja.
Član 13.
Upućivanje bolesnika na ispitivanje i lečenje na prvi referalni nivo vrši lekar porodične medicine.
U uputu na ispitivanje, odnosno lečenje, lekar porodične medicine dužan je uz dijagnozu koju je postavio da navede