Na osnovu člana 47. stav 3. i člana 57. stav 3. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službene novine FBiH" br. 30/97, 7/02 i 70/08) i člana 21. Statuta Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona ("Službene novine TK" broj 5/00) Upravni odbor Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona, na sjednici održanoj 14.10.2010., donio je

PRAVILNIK

o naknadi plaće za vrijeme privremene spriječenosti za rad na teret sredstava Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona

(Objavljeno u "Sl. novinama Tuzlanskog Kantona", br. 13 od 08 novembra 2010)

Član 1.

Ovim Pravilnikom se bliže utvrđuju: uslovi, način i postupak ostvarivanja prava na naknadu plaće za vrijeme privremene spriječenosti za rad zbog bolesti ili povrede kada se ta naknada isplaćuje na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, način i postupak utvrđivanja prava na naknadu plaće, obračun naknade plaće, povrat isplaćenih naknada plaće kada se vrši povrat odnosno isplata naknada plaće osiguraniku Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona (u daljem tekstu: Zavod) i sredstva za povrat naknade plaće za vrijeme privremene spriječenosti za rad zbog bolesti ili povrede (u daljem tekstu: naknada plaće).

Član 2.

Pravo na naknadu plaće iz člana 1. ovog Pravilnika ostvaruje osiguranik koji je privremeno spriječen za rad zbog bolesti ili povrede ukoliko je privremena spriječenost za rad utvrđena pod uslovima i na način utvrđen Zakonom o zdravstvenom osiguranju ("Službene novine FBiH" broj.: 30/97, 07/02 i 70/08) - (u daljem tekstu: Zakon), podzakonskim i drugim aktima kojima se reguliše utvrđivanje privremene spriječenosti za rad i ovim Pravilnikom.

Član 3.

Osnovica za obračun naknade plaće za vrijeme privremene spriječenosti za rad utvrđuje se kao satna.
Osnovicu za naknadu plaće čini plaća isplaćena osiguraniku za mjesec koji prethodi mjesecu u kojem je nastupila privremena spriječenost za rad, umanjena za zakonom propisane doprinose iz osnovice.
Izuzetno, osnovica za utvrđivanje naknade plaće za osiguranike u rudnicima uglja, tekstilnoj, kožnoj i industriji obuće kojima se isplaćuje najniža plaća je osnovica propisana članom 6. stav 1. tačka 10. Zakona o doprinosima (žSlužbene novine FBiH" broj: 35/98, 54/00, 16/01, 37/01,1/02, 17/06 i 14/08) umanjena za zakonom propisane doprinose iz osnovice.
Osnovica za povrat naknade za osiguranika koji je istovremeno i obveznik uplate doprinosa (samostalna djelatnost) je osnovica na koju je obračunavao i uplaćivao doprinos za obavezna osiguranja, umanjena za zakonom propisane doprinose iz osnovice.

Član 4.

Naknada plaće obračunava se u visini od 80% od osnovice u slučajevima privremene spriječenosti za rad kada ta naknada tereti sredstva obaveznog zdravstvenog osiguranja osim u slučajevima predviđenim članom 47. Zakona kada naknada plaće iznosi 100% od osnovice za naknadu, i to:
1. za vrijeme privremene spriječenosti za rad zbog bolesti i komplikacija prouzrokovanih trudnoćom i porođajem;
2. za vrijeme privremene spriječenosti za rad zbog transplantacije živog tkiva i organa u korist druge osobe.

Član 5.

Obračun i isplatu naknade plaće kada ona pada na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja vrši Zavod:
- za osiguranika koji je istovremeno i obveznik uplate doprinosa (samostalna djelatnost), a nema drugih zaposlenih niti prijavljenih osiguranika uz uslov da je priložio dokaz da se ne obavlja djelatnost za vrijeme trajanja privremene spriječenosti za rad;
- za osiguranika kome je prestao radni odnos, odnosno obavljanje djelatnosti ličnim radom, a najviše 30 dana od dana prestanka radnog odnosa, odnosno prestanka bavljenja djelatnošću ličnim radom ako u tom periodu još uvijek postoji privremena spriječenost za rad;
- za osiguranika koji je privremeno spriječen za rad zbog povrede na radu ili oboljenja od profesionalne bolesti u slučaju stečajnog postupka kod pravnog ili fizičkog lica kod koga je osiguranik zaposlen;
- osiguraniku koji je uložio prigovor Zavodu zbog toga što mu pravno odnosno fizičko lice kod kojeg je zaposlen nije utvrdio naknadu plaće na način, u visini i u rokovima utvrđenim u Zakonu i ovom Pravilniku, s tim da je pravno odnosno fizičko lice dužno vratiti isplaćenu naknadu Zavodu u roku od 30 dana od prijema zahtjeva za povrat.

Član 6.

Isplata naknade plaće fizičkom licu koje samo za sebe vrši obračun i uplatu doprinosa, kada ta naknada pada na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, vrši se pod uslovom da je to fizičko lice redovno uplatilo sve dospjele doprinose za obavezno zdravstveno osiguranje.
Isplata naknade plaće za slučajeve iz stava 1.