Na osnovu člana 73. Zakona o penzijskom i invalidskom osiguranju ("Službeni glasnik Republike Srpske", br. 32/00, 40/00, 37/01, 32/02, 40/02 i 47/02) i člana 11. tačka 2. Statuta Javnog Fonda za penzijsko i invalidsko osiguranje Republike Srpske ("Službeni glasnik Republike Srpske", br. 21/94, 33/97 i 19/98), Upravni odbor Fonda za penzijsko i invalidsko osiguranje Republike Srpske na sjednici od 5. decembra 2002. godine, donosi
PRAVILNIK
O OCJENjIVANjU RADNE SPOSOBNOSTI U PENZIJSKOM I INVALIDSKOM OSIGURANjU
(Objavljen u "Sl. glasniku RS", br. 84 od 26. decembra 2002; 7/2005, 29/08)
I- OPŠTE ODREDBE
Član 1.
Ovim pravilnikom određuju se organi za utvrđivanje invalidnosti osiguranika, utvrđivanje tjelesnog oštećenja, potrebe za pomoć i njegu drugog lica, nesposobnosti za privređivanje i nesposobnosti za samostalan život i rad (u daljem tekstu: ocjena radne sposobnosti), propisuje postupak za rad ovih organa i potrebnu medicinsku i drugu dokumentaciju za ocjenu radne sposobnosti, obrasce koji se koriste u postupku ocjene radne sposobnosti i utvrđuju druga pitanja od kojih zavisi ostvarivanje prava iz penzijskog i invalidskog osiguranja po osnovu izvršene ocjene u Fondu za penzijsko i invalidsko osiguranje Republike Srpske (u daljem tekstu: Fond).
Član 2.
Ocjena radne sposobnosti vrši se povodom zahtjeva osiguranika za ostvarivanje prava iz penzijskog i invalidskog osiguranja a na zahtjev organa koji je ovlašćen za rješavanje o pravima iz penzijskog i invalidskog osiguranja.
Član 3.
Ocjenu radne sposobnosti vrše stručni radnici Fonda (u daljem tekstu: organ vještačenja). Ocjena radne sposobnosti vrši se davanjem nalaza, ocjene i mišljenja od strane organa vještačenja.
Član 4.
Kod ocjene radne sposobnosti organ vještačenja primjenjuje odredbe Zakona o penzijskom i invalidskom osiguranju (u daljem tekstu: Zakon), Listu tjelesnih oštećenja i Listu profesionalnih bolesti kao i odredbe ovog pravilnika.
Član 5.
Prilikom ocjene radne sposobnosti organ vještačenja obavezan je da obezbijedi poštovanje ličnosti osiguranika i čuvanje tajnosti podataka i činjenica čijim bi iznošenjem u javnost mogla biti nanesena šteta osiguraniku.
Član 6.
Ocjena radne sposobnosti organizuje se tako da osiguranici jednostavnije i brže, odnosno u rokovima utvrđenim zakonom, ostvaruju prava iz penzijskog i invalidskog osiguranja.
II- ORGAN VJEŠTAČENjA
Član 7.
Ocjenu radne sposobnosti vrši organ vještačenja u prvom stepenu i organ vještačenja u drugom stepenu. Ocjenu radne sposobnosti u prvom i drugom stepenu vrši doktor medicine specijalista - medicine rada, interne medicine, opšte medicine ili druge grane kliničke medicine.
Član 7a.
Prije dostavljanja zahtjeva za ocjenu radne sposobnosti organu vještačenja u prvom stepenu organ koji rješava o pravu u prvom stepenu dužan je izvršiti administrativno-tehničku obradu spisa.
Pod obradom spisa iz prethodnog stava podrazumijeva se obezbjeđenje i usaglašenost ličnih podataka na svim dokumentima za nesmetanu identifikaciju osiguranika kao i hronološku sređenost akata.
Član 8.
Organ vještačenja u prvom stepenu daje nalaz, ocjenu i mišljenje kad se ocjena radne sposobnosti vrši povodom zahtjeva za ostvarivanje prava iz penzijskog i invalidskog osiguranja. Organ vještačenja u drugom stepenu daje nalaz, ocjenu i mišljenje kada se ocjena radne sposobnosti vrši povodom žalbe protiv rješenja o ostvarivanju o pravu u drugom stepenu. Nalaz, ocjenu i mišljenje povodom žalbe osiguranika protiv rješenja ili zaključka o ostvarivanju prava ne može dati organ vještačenja na osnovu čijeg je nalaza, ocjene i mišljenja doneseno prvostepeno rješenje o pravu.
Član 9.
Organ vještačenja iz člana 7. daje nalaz, ocjenu i mišljenje i na zahtjev:
- Inostranog organa za socijalno osiguranje, odnosno lica osiguranog kod inostranog nosioca socijalnog osiguranja,
- Organa, organizacije, ustanove ili lica, kad je za to zakonom ovlašćen. Nalaz, ocjena i mišljenje daje se na način utvrđen propisima podnosioca zahtjeva iz stava 1. ovog člana.
Član 10.
Nalaz, ocjena i mišljenje organa vještačenja podliježu kontroli koju vrši organ kontrole. Kontrolu vrši doktor medicine - specijalista sa najmanje pet godina iskustva na poslovima ocjenjivanja radne sposobnosti u penzijskom i invalidskom osiguranju.
Član 11.
Nalaz, ocjena i mišljenje organa vještačenja u prvom stepenu, po potrebi podliježe naknadnoj kontroli.
O potrebi naknadne kontrole nalaza, ocjene i mišljenja organa vještačenja u prvom stepenu odlučuje direktor Fonda.
Za vršenje naknadne kontrole nalaza, ocjene i mišljenja iz stava 1. ovog člana direktor Fonda daje pojedinačna ovlašćenja organu vještačenja u drugom stepenu i/ili doktoru medicine - specijalisti sa liste doktora koju utvrđuju sporazumno ministar nadležan za poslove penzijskog i invalidskog osiguranja i ministar nadležan za poslove zdravlja.
Čl. 12 - 14.
(Brisani)
Član 15.
Druga pitanja koja se odnose na obrazovanje organa vještačenja i organa kontrole bliže se uređuju Pravilnikom o radu stručne službe Fonda.
III- POSTUPAK ZA UPUĆIVANjE OSIGURANIKA NA OCJENU RADNE SPOSOBNOSTI
Član 15a.
Zahtjev za ostvarivanje prava po osnovu invalidnosti osiguranik podnosi na osnovu Izvještaja sa mišljenjem zdravstvene ustanove (Obrazac P-2).
Izvještaj iz stava 1. ovog člana potpisuje i ovjerava specijalista opšte medicine, specijalista medicine rada ili specijalista porodične medicine (ordinirajuću doktor medicine) doma zdravlja ili druge zdravstvene ustanove gdje osiguranik ostvaruje primarnu zdravstvenu zaštitu i gdje se za osiguranika vodi zdravstveni karton (dosije) opšte medicine, medicine rada ili porodične medicine.
Pored potpisa ordinirajućeg doktora medicine, Obrazac P-2 ovjerava svojim potpisom komisija zdravstvene ustanove iz stava 2. ovog člana, koja daje svoju saglasnost da je medicinska dokumentacija potpuna i dovoljna za ocjenu radne sposobnosti.
Kada komisija utvrdi da medicinska dokumentacija nije potpuna i dovoljna za ocjenu radne sposobnosti, ordinirajući doktor medicine obavještava osiguranika o medicinskoj dokumentaciji koja nedostaje.
Član 15b.
Ako ne postoji saglasnost komisije na Obrascu P-2, troškove vještačenja snosi osiguranik koji je podnio zahtjev, s tim da se, ukoliko se utvrdi invalidnost, troškovi refundiraju.
Troškove vještačanja u slučaju iz prethodnog stava, početkom svake godine, utvrđuje Upravni odbor Fonda.
Član 16.
Organ ovlašćen za rješavanje o pravima iz penzijskog i invalidskog osiguranja, zahtjev za ocjenu radne sposobnosti dostavlja organu vještačenja.
Uz zahtjev za ocjenu radne sposobnosti dostavlja se Obrazac P-1 koji sadrži:
- ime, očevo ime i prezime podnosioca zahtjeva,
- dan, mjesec i godina rođenja,
- pol,
- broj lične karte,
- matični i lični broj,
- svojstvo u osiguranju,
- podatke o penzijskom stažu i stručnoj spremi osiguranika,
- adresu stanovanja podnosioca zahtjeva,
- podatke o tome da li je ranije i kada vršena ocjena i šta treba utvrditi ocjenom,
- broj pod kojim je zahtjev evidentiran u kancelarijskom poslovanju.
Član 17.
Uz zahtjev za ocjenu radne sposobnosti dostavljaju se i:
- klinički, laboratorijski, nalazi, dijagnoze i mišljenja odgovarajućih ustanova kod kojih se osiguranik liječi (Obrazac P-2), i zdravstveni karton podnosioca zahtjeva za ostvarivanje prava,
- podaci o radnom mjestu na koje je osiguranik bio raspoređen prije pokretanja postupka za ostvarivanje prava po osnovu invalidnosti - tehničko tehnološke i organizacione karakteristike, uslova rada, zahtjevi u pogledu fizičkog i psihičkog opterećenja, podaci o posebnim uslovima rada i mjerama zaštite na radu, popis i opis poslova radnog mjesta u organizaciji koji odgovaraju njegovoj stručnoj spremi (Obrazac P-3),
- nalaz zdravstvenog stanja korisnika penzije u pogledu mogućnosti samostalnog obavljanja osnovnih životnih potreba, kad je podnesen samostalni zahtjev za ostvarivanje prava po drugim propisima, na novčanu naknadu za pomoć i njegu (Obrazac P-4).
Ako se zahtjev za ocjenu radne sposobnosti odnosi na utvrđivanje nesposobnosti za privređivanje ili nesposobnosti za samostalan život i rad uz zahtjev se dostavljaju samo Obrazac P-1 i Obrazac P-2. Kad se zahtjev za ocjenu radne sposobnosti podnosi povodom samostalnog zahtjeva za ostvarivanje prava na novčanu naknadu za tjelesno oštećenje, pored Obrasca P-1 dostavlja se i ciljana medicinska dokumentacija koja se odnosi na tjelesno oštećenje. Medicinska dokumentacija relevantna za ocjenu radne sposobnosti mora biti originalna i u pogledu laboratorijskog nalaza ne starija od šest mjeseci.
IV- POSTUPAK ORGANA VJEŠTAČENjA
1. Postupak organa vještačenja u prvom stepenu
Član 18.
Kad organ vještačenja u prvom stepenu primi zahtjev za ocjenu, utvrđuje se da li je dokumentacija priložena uz zahtjev potpuna. Ako se ocjena radne sposobnosti ne može vršiti zbog nepotpune dokumentacije, organ vještačenja u prvom stepenu vratiće spis organu koji rješava o pravima