Na osnovu člana 49. stav 1. tačka 8. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službeni glasnik Republike Srpske", br. 18/99, 51/01, 70/01, 51/03, 57/03, 17/08 i 1/09) i člana 17. Statuta Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske ("Službeni glasnik Republike Srpske", br. 6/04, 19/05, 63/08 i 64/09), Upravni odbor Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske, na DžDžVIII sjednici, održanoj 17. septembra 2009. godine, donio je

PRAVILNIK

O METODOLOGIJI PLANIRANjA U FONDU ZDRAVSTVENOG OSIGURANjA REPUBLIKE SRPSKE

(Objavljen u "Sl. glasniku RS", br. 87 od 1. oktobra 2009, 11/10, 26/11, 61/11)

I- OPŠTE ODREDBE

Član 1.

(1) Pravilnikom o metodologiji planiranja u Fondu zdravstvenog osiguranja Republike Srpske (u daljem tekstu: Fond) reguliše se način - postupak planiranja prihoda i rashoda Fonda u određenom vremenskom periodu.
(2) Planiranje prihoda i primitaka, rashoda i finansiranja vrši se finansijskim planom Fonda za određeni period (najčešće na godišnjem nivou).
(3) Pravni okvir planiranja prihoda i rashoda čine zakoni i podzakonska akta, kao što su:
a) Zakon o zdravstvenom osiguranju;
b) Zakon o doprinosima;
v) Zakon o budžetskom sistemu Republike Srpske;
g) Zakon o pravima boraca, vojnih invalida i porodica poginulih boraca Odbrambeno-otadžbinskog rata Republike Srpske;
d) Odluka o planu mreže zdravstvenih ustanova;
đ) Standardi i normativi zdravstvene zaštite;
e) Statut Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske.

II- PROCEDURA I DINAMIKA IZRADE FINANSIJSKOG PLANA FONDA

Član 2.

Član 36. Zakona o budžetskom sistemu Republike Srpske definiše dinamiku i hodogram aktivnosti donošenja finansijskog plana na sljedeći način:
- 15. jul - analizira se Dokument okvirnog budžeta;
- 15. novembar - izrađuje se nacrt finansijskog plana za narednu fiskalnu godinu, vodeći računa o smjernicama datim u Dokumentu okvirnog budžeta i isti se dostavlja Ministarstvu finansija Republike Srpske, koje je ovlašćeno da predloži njegove izmjene i dopune;
- 1. decembar - zajedno sa usvajanjem prijedloga budžeta Republike Srpske, Vlada Republike Srpske daje saglasnost na prijedlog finansijskog plana za narednu fiskalnu godinu;
- 15. decembar - nadležni organ Fonda donosi finansijski plan za narednu fiskalnu godinu.

Član 3.

Vlada Republike Srpske daje saglasnost na prijedlog finansijskog plana.

III- STRUKTURA PLANIRANIH PRIHODA I RASHODA FONDA PO MJESECIMA

Član 4.

(1) Planiranje prihoda po mjesecima u planskoj godini vrši se na osnovu ostvarenih prihoda po mjesecima u prethodnom periodu.
(2) U prosecu planiranja mora postojati pozitivna korelacija između planiranih prihoda i planiranih rashoda po mjesecima, na osnovu čega Fond planira dinamičke planove kretanja prihoda i rashoda po mjesecima u toku jedne planske godine.

IV- ELEMENTI ZA IZRADU FINANSIJSKOG PLANA

Član 5.

(1) Izrada finansijskog plana podrazumijeva projekciju prihoda, primitaka, rashoda i finansiranja na bazi ispoljenih tendencija u periodu koji neposredno prethodi izradi finansijskog plana.
(2) Osnovni inputi u izradi plana su podaci o:
a) broju osiguranika i osiguranih lica po kategorijama osiguranja;
b) prihodima po vrstama;
v) rashodima zdravstvene zaštite;
g) rashodima ostalih prava iz zdravstvenog osiguranja: ortopedska i druga pomagala i naknade plata za vrijeme privremene nesposobnosti za rad;
d) ostalim rashodima i finansiranju obaveza: troškovi sprovođenja zdravstvenog osiguranja, troškovi ino osiguranja po konvencijama, otplata glavnice po kreditu, sredstva za izmirenje obaveza iz ranijeg perioda, ostali rashodi.

Član 6.

(1) Broj osiguranika i osiguranih lica po kategorijama kvantifikuje se na osnovu pouzdane evidencije koja se vodi po poslovnicama Fonda, koja se obavezno redovno ažurira i u koju se bilježe sve promjene stvarnog stanja.
(2) Za potrebe planiranja osiguranici i osigurana lica se razvrstavaju po sljedećim kategorijama:
a) zaposleni;
b) poljoprivrednici;
v) korisnici penzija-penzioneri;
g) ino osiguranici;
d) lica osigurana preko budžeta Republike Srpske, u koje spadaju:
- ratni vojni invalidi i porodice poginulih boraca, nezaposlena lica i
- izbjegla i raseljena lica i povratnici.

V- PLANIRANjE PRIHODA I PRIMITAKA

Član 7.

(1) Kategorija osiguranja determiniše vrstu prihoda.
(2) Planiranje prihoda podrazumijeva projekciju sljedećih vrsta prihoda:
a) doprinos za zdravstveno osiguranje zaposlenih;
b) doprinos za zdravstveno osiguranje poljoprivrednika;
v) doprinos za zdravstveno osiguranje korisnika penzija;
g) doprinos od inostranog osiguranja;
d) doprinos koji plaća Vlada Republike Srpske iz budžeta Republike Srpske za određene kategorije osiguranih lica;
đ) ostali prihodi.

Član 8.

Doprinos za zdravstveno osiguranje zaposlenih planira se na osnovu sljedećih elemenata:
a) broja osiguranika u prethodnoj godini uvećanih za % povećanja broja zaposlenih po projekciji okvirnog budžeta Republike Srpske za budući vremenski period;
b) ostvarenja prihoda u prethodnom periodu;
v) prosječnih bruto primanja obveznika na osnovu kojih ostvaruje pravo na obavezno zdravstveno osiguranje, korigovanih za očekivani procentualni rast bruto plate u planskoj godini po projekciji okvirnog budžeta Republike Srpske;
g) stope doprinosa od 12,5% utvrđene Zakonom o doprinosima;
d) uvećanja republičkog budžeta u planskoj godini u odnosu na prethodni period.

Član 9.

Doprinos za zdravstveno osigranje poljoprivrednika planira se na osnovu sljedećih elemenata:
a) broja poljoprivrednika;
b) 30% prosječne bruto plate u Republici Srpskoj za prethodni period;
v) stope doprinosa od 12,5% utvrđene Zakonom o doprinosima;
g) ostvarenja prihoda u prethodnom periodu;
d) uvećanja republičkog budžeta u planskoj godini u odnosu na prethodni period.

Član 10.

Doprinos za zdravstveno osiguranje penzionera planira se na osnovu sljedećih elemenata:
a) broja penzionera;
b) procijenjenog mjesečnog prosjeka penzija u planskoj godini.
Prosjek penzija iz perioda koji prethodi planskom treba prilagoditi očekivanim trendovima promjene prosječ ne bruto plate u planskom periodu;
v) stope doprinosa utvrđene Zakonom o doprinosima.
Stopa se primjenjuje na masu neto isplaćenih penzija, odnosno umnožak prethodna dva elementa;
g) ostvarenja prihoda u prethodnom periodu;
d) uvećanja republičkog budžeta u planskoj godini u odnosu na prethodni period.

Član 11.

(1) Doprinos od inostranog osiguranja planira se na osnovu sljedećih elemenata:
a) broja osiguranih lica prijavljenih od strane inostranih nosilaca osiguranja;
b) visine mjesečnog doprinosa po osiguranom licu.
(2) Iznos doprinosa od inostranog osiguranja se određuje u formi paušala ili stvarnih troškova, što se reguliše konvencijama ili pregovorima između država.

Član 12.

(1) Vlada Republike Srpske je preuzela obavezu da iz budžeta Fondu plaća doprinos za zdravstveno osiguranje za sljedeće kategorije stanovništva, a koje pravo na zdravstveno osiguranje nisu ostvarile po nekom drugom osnovu, i to za:
a) ratne vojne invalide, porodice poginulih boraca i civilne žrtve rata;
b) izbjegla i raseljena lica i povratnike prijavljene na osiguranje od strane resornog Ministarstva; i
v) nezaposlena lica prijavljena od strane Zavoda za zapošljavanje.
(2) Projekcija prihoda iz stava 1. ovog člana vrši se na osnovu:
a) broja osiguranika po prethodnim kategorijama;
b) 20% prosječne bruto plate u Republici Srpskoj za prethodni period za lice kome je priznato pravo na zdravstveno osiguranje prema Zakonu o pravima boraca, vojnih invalida i porodica poginulih boraca Odbrambeno-otadžbinskog rata Republike Srpske;
v) 25% prosječne bruto plate u Republici Srpskoj za prethodni period, za izbjeglo i raseljeno lice i povratnika, ako nije osigurano po drugom osnovu;
g) 20% prosječne bruto plate u Republici Srpskoj za prethodni period, za nezaposleno lice dok je redovno prijavljeno Zavodu za zapošljavanje Republike Srpske, ukoliko ne prima materijalno obezbjeđenje.

Član 13.

(1) Ostali prihodi obuhvataju sve prihode koji se ostvaruju mimo doprinosa koje uplaćuju