Na osnovu člana 20. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službeni glasnik Republike Srpske", br. 18/99, 51/01, 70/01, 51/03, 57/03, 17/08, 1/09 i 106/09) i člana 17. Statuta Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske ("Službeni glasnik Republike Srpske", br. 6/04, 19/05, 63/08, 64/09 i 105/09), Upravni odbor Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske, Banja Luka, naXXXIIsjednici, održanoj 22. januara 2010. godine, donio je
PRAVILNIK
O INDIKACIJAMA I STANDARDIMA MATERIJALA ZA DIJALIZE KOJE SE OBEZBJEĐUJU IZ SREDSTAVA OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANjA
(Objavljen u "Sl. glasniku RS", br. 11 od 17. februara 2010)
I- OPŠTE ODREDBE
Sadržaj Pravilnika
Član 1.
Pravilnikom o indikacijama i standardima materijala za dijalize koje se obezbjeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu: Pravilnik) uređuju se vrste dijaliza, indikacije za pojedine vrste dijaliza, standardi materijala za pojedine vrste dijaliza koje osigurana lica obavljaju u zdravstvenim ustanovama i kućnim uslovima i način ostvarivanja prava na liječenje dijalizom, iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja koje obezbeđuje Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske (u daljem tekstu: Fond).
II- VRSTE DIJALIZA
Vrste dijaliza
Član 2.
Vrste dijaliza koje se finansiraju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja su:
a) Hemodijaliza:
1. bikarbonatna hemodijaliza i
2. hemodijafiltracija;
b) Peritoneumska dijaliza:
1. kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza -(CAPD),
2. automatska peritoneumska dijaliza.
III- MEDICINSKE INDIKACIJE
Medicinske indikacije za hronični program dijalize
Član 3.
Medicinske indikacije za hronični program dijalize su terminalna bubrežna slabost - uremija, gdje je prisutno sljedeće:
a) jačina glomerulske filtracije manja od 10ml/min, za dijabetičare manja od 15ml/min;
b) progresija hiperkalijemije (preko 6mmol/l);
v) pogoršavanje acidoze i pored primjenjene konzervativne terapije (NaHCO315mmol/li manje);
g) hipervolemija;
d) poremećaj senzorijuma;
đ) izraženi gastrointestinalni simptomi kod bolesnika sa terminalnom bubrežnom slabošću (muka, gađenje, povraćanje);
e) perikarditis;
ž) smanjenje diureze do oligo-anurije i
z) malnutricija.
Indikacije po vrstama dijaliza
Član 4.
Indikacije za vrste dijaliza iz člana 2. ovog pravilnika su:
a) za bikarbonatnu hemodijalizu - primenjuje se kod svih osiguranih lica sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom, sem kod onih kod kojih su potrebne sofisticirane dijalizne tehnike (hemodijafiltracija, biofiltracija, hemofiltracija);
b) za hemodijafiltraciju - izražena polineuropatija i teža intradijalizna kardiovaskularna nestabilnost do oporavka osiguranih lica (jedan do tri mjeseca), a trajno kod osiguranih lica na hemodijalizi koja su radno sposobna i nemaju mogućnosti za transplantaciju;
v) za kontinuiranu ambulatornu peritoneumsku dijalizu - primjenjuje se kod osiguranih lica:
1. kod kojih je iscrpljena mogućnost formiranja vaskularnog pristupa ili kod kojih je nemoguće uspostaviti vaskularni pristup prije početka dijalize,
2. koja ne podnose hemodijalizu (kardiovaskularna nestabilnost, srčana insuficijencija, angina pektoris, valvularna srčana bolest, aritmije, valvularne proteze),
3. zbog očuvanja preostale (rezidualne) funkcije bubrega kod bolesnika sa mogućnošću skorašnje transplantacije (postojanje živog donora),
4. dijabetičara,
5. koji ne mogu da prime antikoagulanse (heparin),
6. HIV pozitivnih,
7. hemosideroze;
g) za automatsku peritoneumsku dijalizu - primjenjuje se kod osiguranih lica:
1. koja su "visoki transporteri", odnosno imaju takve karakteristike dijalizne membrane da se izmjene moraju raditi ubrzano,
2. kod slijepih, i
3. kod učenika, studenata i zaposlenih.
Izmjene i dopune medicinskih indikacija
Član 5.
Izmjene i dopune medicinskih indikacija iz čl. 3. i 4. ovog pravilnika, po potrebi, može predložiti Udruženje nefrologa Republike Srpske do novembra tekuće godine.
Postavljanje indikacija
Član 6.
Indikacije iz čl. 3. i 4. ovog pravilnika postavlja doktor subspecijalista nefrolog, ali iste može postaviti i doktor specijalista urolog, infektolog, anesteziolog i internista.
IV- STANDARDI MATERIJALA ZA DIJALIZE
Utvrđivanje standarda materijala
Član 7.
(1) Standardi materijala za dijalize iz člana 2. ovog pravilnika utvrđuju se prema medicinskim i drugim indikacijama.
(2) Standardi materijala za jednu dijalizu dati su u tabelarnom pregledu koji se nalazi u Prilogu broj 1. ovog pravilnika i čini njegov sastavni dio.
V- NAČIN OSTVARIVANjA PRAVA NA LIJEČENjE DIJALIZOM
Započinjanje liječenja dijalizom
Član 8.
(1) Na osnovu indikacije utvrđene u skladu sa članom 6. ovog pravilnika osigurano lice započinje liječenje dijalizom na osnovu uputnice izabranog doktora porodične medicine.
(2) O započinjanju liječenja dijalizom zdravstvena ustanova u kojoj se osigurano lice liječi vodi evidenciju i o započetom liječenju izdaje potvrdu na obrascu koji se nalazi u Prilogu broj 2. i čini sastavni dio ovog
(3) Jedan primjerak potvrde iz stava 2. ovog člana zdravstvena ustanova dostavlja Fondu.
Prestanak liječenja dijalizom
Član 9.
Liječenje dijalizom prestaje:
a) nakon uspješno obavljene transplantacije bubrega;
b) ukoliko dođe do oporavka bubrežne funkcije (npr. kod produžene imunosupresivne terapije kod pacijenata s glomerulonefritisom);
v) nakon akutne dijalize i
g) u slučaju smrti osiguranog lica.
VI- PRELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE
Član 10.
Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srpske".
Stupanjem na snagu ovog pravilnika prestaje da važi Pravilnik o indikacijama i postupku ostvarivanja prava na liječenje hemodijafiltracijom ("Službeni glasnik Republike Srpske", broj 111/08).
Broj: 02/015-129-8/10
22. januara 2010. godine, Banja Luka
Predsjednik Upravnog odbora, dr Miomir Šaula, s.r.
Prilog
STANDARDI MATERIJALA ZA DIJALIZE
1.1. BIKARBONATNA HEMODIJALIZA I HEMODIJAFILTRACIJA
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
No Naziv potrošnog materijala