Na osnovu člana 7. stav 2. tačka 7, člana 9. stav 1. tačka 2. i člana 25. Zakona o društvima za osiguranje ("Službeni glasnik Republike Srpske", br. 17/05, 1/06 i 64/06), člana 9. Pravilnika o ombudsmanima u osiguranju ("Službeni glasnik Republike Srpske", broj 101/07) i člana 16. stav 1. tačka 2. Statuta Agencije za osiguranje Republike Srpske ("Službeni glasnik Republike Srpske", broj 30/06), Upravni odbor Agencije za osiguranje Republike Srpske, na sjednici od 17. decembra 2008. godine, donio je

PRAVILA

POSTUPKA OMBUDSMANA U OSIGURANjU

(Objavljena u "Sl. glasniku RS", br. 10 od 17. februara 2009)

I- OPŠTE ODREDBE

Član 1.

(1) Pravilima postupka Ombudsmana u osiguranju (u daljem tekstu: Pravila) uređuju se, u skladu sa Pravilnikom o ombudsmanima u osiguranju, pravila postupanja Ombudsmana u osiguranju Republike Srpske (u daljem tekstu: Ombudsman) u postupcima: utvrđivanja kršenja zakona, propisa i Kodeksa poslovne etike društava za osiguranje (u daljem tekstu: Kodeks) i posredovanja radi mirnog rješenja spora.
(2) U svom radu Ombudsman koristi memorandum Agencije za osiguranje Republike Srpske, u kojem ispod teksta: Agencija za osiguranje Republike Srpske, piše velikim slovima: OMBUDSMAN U OSIGURANjU, a dokumenta ovjerava štambiljem četvrtastog oblika, veličine 38x14 mm na kojem, ćiriličnim i latiničnim pismom, piše: Ombudsman u osiguranju.
(3) Ombudsman u svom postupanju uvažava Preporuku broj: 98/257/ES, od 30. marta 1998. godine, o načelima koja se upotrebljavaju za tijela odgovorna za vansudsko rješavanje potrošačkih sporova (nezavisnost, transparentnost, kontradiktornost ili pravo na saslušanje, efikasnost, zakonitost, dobrovoljnost i zastupanje) i Preporuku broj: 2001/310/ES, od 4. aprila 2001. godine - o načelima za vansudske organe koji učestvuju u sporazumnom rješavanju potrošačkih sporova i zaštiti potrošača (koja uključuje i načelo poštenja i obavezu Ombudsmana da pismeno iznese i obrazloži svoj stav o predmetu spora).
(4) U svojim postupanjima Ombudsman nije vezan pravilima i procedurama upravnog ni građanskoparničnog postupka.

II- PODNOŠENjE I POSTUPANjE PO PRIGOVORU

2.1. Podnošenje prigovora

Član 2.

(1) Pravo da podnesu prigovor za utvrđivanje kršenja zakona, drugih propisa i Kodeksa imaju lica određena članom 12. Pravilnika o ombudsmanima.
(2) Prigovor se, u pravilu, šalje poštom ili predaje neposredno u pisanoj formi u dva primjerka, a sadrži:
a) ime i prezime podnosioca prigovora, JMBG, adresu i kontakt telefon,
b) naziv društva za osiguranje,
v) informacije o pravnim sredstvima (prigovori, žalbe, tužbe, pritužbe....) koja su podnesena drugim nadležnim organima, prije obraćanja Ombudsmanu,
g) činjenice slučaja i razloge za podnošenje prigovora,
d) šta zahtijeva od Ombudsmana uz, po mogućnosti, navođenje koje odredbe zakona, propisa i Kodeksa poslovne etike društava za osiguranje su prekršene,
đ) izjavu da je saglasan da se njegov prigovor razmatra pred Ombudsmanom i povodom istog donese odluka u skladu sa ovim pravilima i Pravilnikom o ombudsmanima,
e) potpis podnosioca prigovora.
(3) Uz prigovor se prilažu kopija zahtjeva koji je podnesen društvu i odgovor društva na zahtjev, ukoliko je isti dostavljen u roku od 30 dana od dana kada je društvo zaprimilo zahtjev.
(4) Ombudsman obezbjeđuje obrazac prigovora, a isti je dostupan na internet stranici Agencije za osiguranje Republike Srpske, u svim društvima za osiguranje i filijalama društava na teritoriji Republike Srpske.

Član 3.

Prigovor se smatra zaprimljenim danom prijema u Kancelariji Ombudsmana ili danom predaje preporučenom pošiljkom na poštu. Za svaki prigovor formira se poseban spis.

2.2. Postupanje po prigovoru

Član 4.

(1) Svaki primljeni prigovor Ombudsman registruje i pismeno potvrđuje njegov prijem, bez obzira da li je prihvatljiv ili nije, a potom pristupa prethodnom ispitivanju, u kojem se utvrđuju proceduralne pretpostavke za razmatranje prigovora, kao što su urednost i prihvatljivost prigovora, odnosno druge okolnosti, u skladu sa Pravilnikom o ombudsmanima u osiguranju i ovim pravilima.
(2) Ombudsman vodi upisnik sporova po podnesenim prigovorima, čiji sadržaj i način vođenja određuje Ombudsman.
(3) Ombudsman sprovodi prethodni postupak po prigovoru u kojem može donijeti odluke:
a) da ne prihvati prigovor,
b) da obustavi ispitivanje po podnesenom prigovoru ili
v) da pokrene postupak razmatranja prigovora.

Član 5.

Ombudsman ne prihvata prigovor:
a) koji je anoniman,
b) za koji smatra da stranka zloupotrebljava pravo na podnošenje prigovora,
v) koji ne sadrži nikakav zahtjev,
g) koji je podnesen od neovlašćenog lica,
d) koji sadrži elemente koji narušavaju zaštićena prava trećih lica,
đ) koji je podnesen Ombudsmanu nakon više od jedne godine od dana kada su se desile činjenice, događaji ili donesene odluke na koje se odnosi, izuzev samoinicijativnog zahtjeva stranke za posredovanje u skladu sa članom 18. ovih pravila,
e) ako podnosilac prigovora nije iscrpio prethodno pravno sredstvo i nije podnio zahtjev društvu za osiguranje u internom žalbenom postupku,
ž) ako je prigovor nepotpun ili nerazumljiv, a podnosilac ga nije dopunio, odnosno ispravio na traženje Ombudsmana, u kojem slučaju će se smatrati da je podnosilac odustao od prigovora,
z) koji već razmatra Ombudsman u osiguranju FBiH ili koji je u postupku međunarodne istrage ili nagodbe,
i) koji je istovjetan predmetu već razmatranom od strane Ombudsmana, a ne sadrži nove relevantne podatke.

Član 6.

Ombudsman obustavlja ispitivanje ako utvrdi sljedeće činjenice:
a) da podnosilac prigovora, bez opravdanog razloga, ne učestvuje u postupku i pored poziva Ombudsmana, a njegovo učešće je uslov za dalje vođenje postupka,
b) da je podnosilac prigovora odustao od prigovora,
v) ukoliko su strane postigle sporazumno rješenje,
g) nakon sprovedenog ispitivanja utvrdi da postoji razlog iz prethodnog člana ovih pravila,
d) da nije riječ o zahtjevu za koji je nadležan Ombudsman.

Član 7.

Ukoliko Ombudsman odluči da ne prihvati prigovor ili obustavi ispitivanje, o tome pismeno obavještava podnosioca prigovora u razumnom roku, navodeći razloge neprihvatanja, uz eventualan savjet o drugim mogućnostima rješavanja slučaja zbog kojeg je prigovor podnesen.
2.3. Razmatranje prigovora

Član 8.

(1) Ukoliko je prigovor uzeo u razmatranje, Ombudsman o tome obavještava podnosioca prigovora.
(2) Istovremeno, Ombudsman prigovor prosljeđuje društvu za osiguranje na koje se odnosi, uz zahtjev da se, u roku od 15 dana, o svim navodima u prigovoru detaljno