ODLUKU

O UTVRĐIVANjU OSNOVNOG PAKETA ZDRAVSTVENIH USLUGA IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANjA

(Objavljeno u "Sl. glasniku Brčko Distrikta", br. 33 od 15 avgusta 2012)

I. OPĆE ODREDBE

(Predmet)

Član 1

(1) Ovom odlukom utvrđuju se vrste zdravstvenih usluga iz obaveznog zdravstvenog osiguranja koje spadaju u osnovni paket zdravstvenih usluga, koje Fond zdravstvenog osiguranja Brčko distrikta BiH (u daljnjem tekstu: Fond) obezbjeđuje osiguranim licima Fonda u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju Brčko distrikta BiH (u daljnjem tekstu: Zakon) i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti Brčko distrikta BiH, na načelima uzajamnosti i solidarnosti osiguranih lica,
(2) Pravo na zdravstvene usluge iz stava 1 ovog člana proističe iz mjera, aktivnosti i postupaka klasifikovanih u šest grupa i to:
a) Unapređenje i promocija zdravlja;
b) Sprečavanje i suzbijanje bolesti;
c) Rano otkrivanje bolesti;
d) Dijagnostika;
e) Liječenje bolesti;
f) Rehabilitacija,
(3) Zdravstvene usluge u smislu stava 2 ovog člana se ostvaruju kroz djelatnosti primarne, specijalističko-konsultativne i bolničke zdravstvene zaštite po sljedećim nivoima:
a) Primarni nivo zdravstvene zaštite;
b) Sekundarni nivo zdravstvene zaštite;
c) Tercijarni nivo zdravstvene zaštite,

(Definicije)

Član 2

(1) Primarni nivo zdravstvene zaštite podrazumijeva zdravstvenu zaštitu pruženu pojedincima ili pojedinim grupacijama stanovništva na ulasku u sistem zdravstvene zaštite i predstavlja liniju prvog kontakta zdravstvene djelatnosti i funkcije gdje osiguranik postavlja zahtjev samoinicijativno,
(2) Specijalističko-konsultativna djelatnost predstavlja vid zdravstvene zaštite između primarnog i bolničkog nivoa zdravstvene zaštite,
(3) Sekundarni nivo zdravstvene zaštite podrazumijeva specijalističke konsultacije i bolničko liječenje u bolničkim ustanovama koje imaju određeni broj specijalističkih disciplina i obuhvata konsultativno-specijalističke djelatnosti, dijagnostičke djelatnosti i stacionarno liječenje,
(4) Tercijarni nivo zdravstvene zaštite podrazumijeva najsloženiji i visokospecijalizovani nivo zdravstvene zaštite za koju zahtjev postavlja doktor iz sekundarnog nivoa zdravstvene zaštite,

II. PRIMARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

(Djelatnosti)

Član 3

Osnovnim paketom zdravstvenih usluga obezbjeđuju se usluge primarne zdravstvene zaštite u okviru sljedećih djelatnosti:
a) Porodična/Opća medicina;
b) Hitna medicinska pomoć, uključujući i medicinski transport;
c) Pneumoftiziološka zdravstvena zaštita;
d) Zdravstvena zaštita žena;
e) Stomatološka zdravstvena zaštita;
f) Zaštita mentalnog zdravlja;
g) Ambulantna fizikalna rehabilitacija;
h) Zdravstvene zaštite zuba i usta;
i) Higijensko-epidemiološke djelatnosti; j) Oftalmologija;
k) Dermatovenerologija;
l) Farmaceutske djelatnosti;
m) Biohemijsko-hematološke laboratorije,

(Hitna medicinska pomoć)

Član 4

Hitna medicinska pomoć obuhvata ukazivanje hitne medicinske pomoći na mjestu događaja, transport i ukazivanje medicinske pomoći u toku transporta ili u prostorijama službe hitne pomoći, kao i transport do odgovarajuće zdravstvene ustanove, ukoliko stanje oboljelog lica to zahtijeva,

(Ambulantno liječenje)

Član 5

(1) Ambulantno liječenje obuhvata:
a) vrste zdravstvenih usluga u pogledu ambulantnih ljekarskih pregleda i drugih vrsta medicinske pomoći;
b) ljekarski pregledi i druge vrste medicinske pomoći koji uključuju pravo na odgovarajuće liječenje i dijagnostičke procedure;
c) kućno liječenje obuhvata kućne posjete porodičnog ljekara i/ili multidisciplinarnog tima (na preporuku porodičnog doktora), patronažne sestre, radi pružanja zdravstvenih usluga, u slučajevima ako je:
1) osigurano lice nepokretno ili zbog svog zdravstvenog stanja ne može doći na pregled kod svog porodičnog ljekara;
2) osigurano lice otpušteno iz bolnice, jer je akutno liječenje završeno, ali postoji potreba za produženim pružanjem zdravstvenih usluga u kući, zbog zdravstvenog stanja pacijenta;
3) stanje hroničnih bolesnika takvo da zahtijeva: previjanje i obradu rana, davanje injekcija, infuzija, hranjenje na sondu, promjene kanila, katetera;
(2) Usluge koje se ostvare bez naloga porodičnog ljekara ne obezbjeđuju se iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, osim ako se ne radi o hitnim (urgentnim) zdravstvenim stanjima,

(Ambulantna fizikalna terapija)

Član 6

(1) Fizikalna terapija na primarnom nivou zdravstvene zaštite uključuje ambulantnu fizikalnu terapiju,
(2) Fizikalna terapija na primarnom nivou zdravstvene zaštite uključuje ambulantne fizioterapeutske usluge, odnosno usluge ambulantne fizikalne terapije koje obuhvataju primjenu sljedećih postupaka:
a) kineziterapije,
b) TENS-a,
c) kriomasaže,
d) stabilne galvanizacije,
e) elektroforezu lijekova,
f) dijadinamične struje,
g) interferentne struje,
h) laseroterapija,
i) korektivne vježbe, j) magnetoterapije,
k) termoterapija (parafin, IR lampa, kriomasaža), l) manuelna masaža,
(3) Osigurano lice sa specijalističkom uputnicom od strane svog izabranog doktora porodične medicine ima pravo na pregled specijalista fizijatra i fizikalnu terapiju čije trajanje, broj i vrste usluga određuje nadležni doktor specijalist,

III. PROGRAMI PREVENTIVNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

(Obavezna imunizacija)

Član 7

(1) Obavezna imunizacija (imunoprofilaksa i hemioprofilaksa) protiv dječjih zaraznih bolesti provodi se u skladu sa Zakonom i Programom o obaveznim imunizacijama protiv određenih zaraznih bolesti u Brčko distriktu BiH koji donosi Odjeljenje za zdravstvo i ostale usluge za svaku godinu,
(2) Program iz stava 1 ovog člana se u potpunosti finansira sredstvima Fonda,

(Prevencija bolesti usta i zuba)

Član 8

Prevencija bolesti usta i zuba u okviru prava utvrđenih ovom odlukom, odnosi se na djecu do 15 godina života uključujući sljedeće stomatološke usluge i programe:
a) jedan (1) preventivni stomatološki pregled svake školske godine kod školske djece do 15, godine života;
b) zalivanje fisura mliječnih molara i prvih i drugih stalnih molara kod djece do 15, godine života i to najviše jedanput u dvije godine;
c) zdravstvena edukacija djece do šest (6) godina života i roditelja koja obuhvata učenje o redovnom i pravilnom čišćenju zuba, pravilnoj nekarijesnoj ishrani, očuvanju mliječnih zuba, ulozi mliječnih zuba u ishrani, govoru i estetskom izgledu, očuvanju prostora za stalne zube,

(Prevencija mentalnih i neuroloških poremećaja koji potencijalno dovode u opasnost živote bolesnika ili drugih lica)

Član 9

(1) Prevencija psihijatrijskih oboljenja se provodi radi zaštite mentalnog zdravlja i to:
a) djece i mladih;
b) djece i mladih ometenih u somato-mentalnom razvoju;
c) lica s invaliditetom;
d) prevencija bolesti ovisnosti,
(2) Prevencija iz stava 1 realizuje se kroz preventivne programe,
(3) Prevencija neuroloških oboljenja vrši se ranim otkrivanjem faktora rizika (povišenog krvnog pritiska, holesterola, triglicerida, šećera u krvi i dr,) kroz programe rada timova porodične medicine primarnog nivoa zdravstvene zaštite,

(Prevencija malignih oboljenja)

Član 10

Prevencija malignih oboljenja predstavlja unapređenje ili promociju zdravlja, sprečavanje, rano otkrivanje, dijagnostiku i suzbijanje bolesti kroz programe javno-zdravstvenih i preventivno-promotivnih aktivnosti,

(Prevencija AIDS-a)

Član 11

Prevencija AIDS-a se vrši:
a) kroz program dobrovoljnog, anonimnog i besplatnog savjetovanja i testiranja na HIV/AIDS;
b) promocijom i distribucijom edukativnih materijala, predavanjima u školama kao i na drugim mjestima, medijskim nastupima s ciljem