Na osnovu člana 35. stav 4. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službene novine Federacije BiH", br. 30/97 i 7/02), federalni ministar zdravstva, donosi

ODLUKU

O STANDARDIMA I NORMATIVIMA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANjA

(Objavljeno u "Sl. novine FBiH", br. 5 od 10 februara 2003; 18/04, 57/07, 53/08)

I- OPĆE ODREDBE

Član 1.

Ovom odlukom utvrđuju se standardi i normativi zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu: Standardi i normativi).
Standardi i normativi iz stava 1. ovog člana, čine zdravstveni standard u Federaciji Bosne i Hercegovine, koji se pod jednakim uslovima obezbjeđuje svim osiguranim licima.

Član 2.

Novčana vrijednost zdravstvenog standarda iz člana 1. stav 2. ove odluke, određuju se na osnovu Standarda i normativa utvrđenih ovom odlukom, izraženo u bodovima.
Vrijednost boda iz stava 1. ovog člana utvrđuje se na osnovu Plana prihoda i rashoda sredstava za obavezno zdravstveno osiguranje.

II- STANDARDI I NORMATIVI ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

1. STANDARD ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Član 3.

Standard zdravstvene zaštite, u smislu ove odluke, čini obim i strukturu zdravstvenih usluga koje se pod jednakim uslovima obezbjeđuju osiguranim licima u zadovoljavanju potreba u primarnoj, specijalističko-konsultativnoj i bolničkoj zdravstvenoj zaštiti.

Član 4.

Standard primarne zdravstvene zaštite utvrđuje se brojem osiguranih lica po jednom radnom timu, kao i brojem zdravstvenih usluga po potencijalnom korisniku određene populacije.

Član 5.

Standard specijalističko-konsultativne zdravstvene zaštite utvrđuje se brojem osiguranih lica određene populacione grupe po jednom radnom timu, po specijalnosti.

Član 6.

Standard bolničke zdravstvene zaštite utvrđuje se brojem liječenih bolesnika na 1000 stanovnika, prosječnim brojem dana liječenja, brojem bolno-opskrbnih dana na 1000 stanovnika posebno za svaku specijalnost (vrstu bolničkog odjeljenja).

Član 7.

Kroz sva tri nivoa zdravstvene zaštite, standard laboratorijsko-dijagnostičke djelatnosti utvrđuje se brojem osiguranih lica, odnosno brojem postelja na jedan radni tim.

2. NORMATIV ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Član 8.

Normativ zdravstvene zaštite u sprovođenju obaveznog zdravstvenog osiguranja, u smislu ove odluke, čini:
a) normativ medicinskog kadra,
b) normativ vremena.

Član 9.

Normativ vremenskog kadra, predstavlja utvrđenu količinu ulaganja rada, koju je neophodno obezbijediti da bi se izvršila zdravstvena usluga, odnosno realizovao program zdravstvene zaštite iz osnovnog paketa zdravstvenih prava.
Normativ medicinskog kadra izražava se: u primarnoj i specijalističko-konsultativnoj zdravstvenoj zaštiti kroz sastav radnog tima i broj osiguranih lica na jedan radni tim, po djelatnosti ili specijalnosti, u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti kroz sastav radnog tima i broj postelja na jedan radni tim, po specijalnosti, u dijagnostičkim i ostalim djelatnostima kroz sastav radnog tima i broja osiguranih lica ili broja bolesničkih postelja na jedan radni tim, po djelatnosti.

Član 10.

Normativ vremena u smislu ove odluke čini vremenski normativ u minutama za kompletan radni tim, za svaku specijalnost ili djelatnost po jednoj prosječnoj usluzi.

Član 11.

Normativi prostora, opreme i vremena potrebnog za izvršenje usluga zdravstvene zaštite primjenjivat će se saglasno postojećim propisima, a za nomenklaturu usluga primjenjivat će se važeći cjenovnik pojedinačnih zdravstvenih usluga.

Član 12.

Standardi i normativi utvrđeni ovom odlukom predstavljaju jedan od elemenata za utvrđivanje programa zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i osnov su ugovaranja kantonalnog zavoda zdravstvenog osiguranja sa zdravstvenim ustanovama.

III- PRELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE

Član 13.

Danom stupanja na snagu ove odluke prestaje primjena Odluke o utvrđivanju privremenih standarda i normativa zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ("Službene novine Federacije BiH", broj 21/00).

Član 14.

Ova odluka stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenim novinama Federacije BiH".

Broj: 01-37-431/03

27. januara 2003. godine
Sarajevo
Ministar
prim. dr. Željko Mišanović, s. r.
I- STANDARDI I NORMATIVI PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Primarna zdravstvena zaštita se obezbjeđuje kroz obavljanje slijedećih djelatnosti:
1. Opća medicina

1.1. Porodična medicina

Djelatnost porodične medicine obezbjeđuje jedan radni tim na 1.500 - 2.500 korisnika i to kompletno stanovništvo.
Za stanovništvo koje je obuhvaćeno porodičnom medicinom prestaju djelovati slijedeće službe:
- opća medicina
- zdravstvena zaštita školske djece i omladine
- patronažna služba
Sastav tima porodične medicine: 1 doktor medicine specijalista porodične medicine ili doktor medicine sa nekom drugom specijalizacijom ili bez specijalizacije ali sa posebnom edukacijom iz porodične medicine 1 medicinska sestra porodične medicine (VŠ ili posebno edukovana SSS) 1 medicinska sestra
Radni tim obezbjeđuje 4,9 usluga po korisniku godišnje sa prosječnim trajanjem usluge od 30 minuta.
Od ukupno raspoloživog radnog vremena tima 40% se odnosi na usluge preventive.
Godišnja vrijednost naknade po korisniku iznosi: 0-6 godina 64 boda 7-19 godina 32 boda 20-64 godina 48 bodova preko 65 godina 80 bodova
U izuzetnim slučajevima zavod zdravstvenog osiguranja može dozvoliti da jedan tim ima veći broj korisnika od 2.500. U takvim slučajevima, iznos kapitacije za svakog korisnika preko tog broja(2.500) je 32 boda.
U rijetko naseljenom ruralnom području Zavod zdravstvenog osiguranja će prilagoditi iznos kapitacije odnosu broja korisnika ambulante iz mreže i broja korisnika iz normativa.

1.2. Zdravstvena zaštita za stanovništvo preko 19 godina

Zdravstvenu zaštitu za stanovništvo preko 19 godina, koje nije obuhvaćeno porodičnom medicinom, osigurava jedan radni tim na 3.300 korisnika ove populacije.
Sastav tima: 1 doktor medicine specijalista opće medicine ili doktor medicine 0,2 viši zdravstveni tehničar 1,3 zdravstveni tehničar SSS
Tim osigurava 3,6 usluge po korisniku godišnje sa prosječnim trajanjem usluge od 22 minute.
Od ukupno raspoloživog radnog vremena 15% se odnosi na obavljanje usluga preventive.
Godišnja vrijednost naknade za program rada ovog tima iznosi 91.100 bodova.

1.3. Polivalentna patronaža

Polivalentnu patronažu za stanovništvo koje nije obuhvaćeno porodičnom medicinom, osigurava jedan VŠ zdravstveni tehničar ili posebno edukovan zdravstveni tehničar SSS na 4.600 korisnika.
Patronažna zdravstvena njega je zdravstveno-socijalna djelatnost u cilju promocije i očuvanja zdravlja pojednica i porodice u zajednici.
Ovom djelatnošću se osigurava 0,36 usluge po korisniku godišnje sa prosječnim trajanjem usluge od 60 minuta.
Godišnja vrijednost naknade za program rada ovog tima iznosi 38.200 bodova.

1.4. Zdravstvena njega u kući

Zdravstvena njega u kući sprovodi se po uputama i stručnom nadzoru doktora medicine - porodičnog liječnika na 5.500 korisnika, a ovu djelatnost obavlja: 1 zdravstveni tehničar SSS - općeg smjera
Ova djelatnost osigurava 0,65 usluga po korisniku godišnje sa prosječnim trajanjem usluge od 30 minuta.
Godišnja vrijednost naknade za program rada ovog tima iznosi 48.500 bodova.

1.5. Zdravstvena zaštita predškolske djece (od 0 do 6 godina)

Zdravstvenu zaštitu predškolske djece osigurava jedan radni tim na 1.300 korisnika ove populacije.
Sastav tima:
- 1 doktor medicine specijalista pedijatar,
- 0,2 viši zdravstveni tehničar,
- 1,5 zdravstveni tehničar SSS.
Tim osigurava 6 usluga po korisniku godišnje s prosječnim trajanjem usluge od 20 minuta.
Od ukupno raspoloživog radnog vremena 50% se