Na osnovu čl. 20. i 49. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službeni glasnik Republike Srpske", br. 18/99, 51/01, 70/01, 51/03, 57/03, 17/08, 1/09 i 106/09), člana 22. Pravilnika o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu i participaciji ("Službeni glasnik Republike Srpske", br. 54/07, 59/07, 63/08, 42/09, 101/09 i 38/10) i člana 17. Statuta Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske ("Službeni glasnik Republike Srpske", br. 6/04, 19/05, 63/08, 64/09 i 105/09), Upravni odbor Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske, na DžDžDžVII sjednici, održanoj 10. juna 2010. godine, donio je
ODLUKU
O PARTICIPACIJI
(Objavljena u "Sl. glasniku RS", br. 63 od 2. jula 2010, 73/10, 101/10)
I Odlukom o participaciji (u daljem tekstu: Odluka) utvrđuje se iznos participacije koju plaćaju osigurana lica u troškovima korišćenja zdravstvene zaštite, prilikom nabavke odobrenih ortopedskih i drugih pomagala, te nabavke lijekova koji se izdaju na recept sa Liste lijekova koju utvrđuje Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske (u daljem tekstu: Fond).
II Osigurana lica plaćaju participaciju u iznosu koji je utvrđen Pregledom učešća osiguranih lica u troškovima korišćenja zdravstvene zaštite i ostalih prava iz zdravstvenog osiguranja (participacija), koji se nalazi u Prilogu broj 1. i čini sastavni dio ove odluke.
III Participacija se plaća za bolničko liječenje u stacionarnoj ustanovi za jedan dan bolničkog liječenja, a najduže osam dana u sekundarnom nivou zdravstvene zaštite i dvanaest dana u tercijarnom nivou zdravstvene zaštite.
Odredba stava I. ove tačke ne odnosi se na medicinsku rehabilitaciju u slučaju bolesti i povreda iz Pravilnika o uslovima i načinu ostvarivanja prava na produženu medicinsku rehabilitaciju u specijalizovanim ustanovama za rehabilitaciju, u kojim slučajevima se participacija plaća na broj odobrenih dana po rješenju.
IV Izabrani doktor porodične medicine dužan je da na uputnicu za specijalistički pregled, dijagnostičko - laboratorijski nalaz, bolničko liječenje, odnosno na izdatom receptu naznači da je osigurano lice oslobođeno plaćanja participacije i po kojem osnovu, i to ovjerava faksimilom, potpisom i pečatom zdravstvene ustanove.
V Participacija se uplaćuje na žiro račun zdravstvene ustanove putem šaltera poslovnih banaka i Srpskih pošta.
Ukoliko zdravstvena ustanova nije u mogućnosti da obezbijedi naplatu participacije u smislu stava 1. ove tačke, naplata će se vršiti putem propisanog obrasca za naplatu participacije izdatog od strane Fonda.
VI Ova odluka stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srpske".
Stupanjem na snagu ove odluke prestaje da važi Odluka o participaciji ("Službeni glasnik Republike Srpske", broj 38/10).
Broj: 02/015-3060-4/10
10.
juna 2010. godine, Banja Luka
Predsjednik Upravnog odbora, dr Miomir Šaula, s.r.
Prilog
PREGLED UČEŠĆA OSIGURANIH LICA U TROŠKOVIMA KORIŠĆENjA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I OSTALIH PRAVA IZ ZDRAVSTVENOG OSIGURANjA (PARTICIPACIJA)
I - ZDRAVSTVENE USLUGE
Oznaka usluge Naziv Participacija
usluge
1 2 3
0001 PORODIČNA MEDICINA
0001015 Prvi pregled doktora medicine 1,00
0001023 Prvi pregled specijaliste 1,50
0001033 Kontrolni pregled doktora medicine 1,00
0001046 Kontrolni pregled doktora medicine-specijaliste 1,00
0001104 Pregled umrlog u stanu bolesnika sa izdavanjem potvrde 5,50
0001493 Rektalni digitalni pregled 0,50
0001494 EKG-Snimanje i interpretacija snimka sa
pisanjem nalaza 1,00
0001496 Ultrazvuk u porodičnoj medicini 10,00
0001511 Davanje intraartikularne injekcije 2,00
0001512 Davanje intramuskularpe, subkutane, intravenske
injekcije, uzimanje krvi iz vene 1,00
0001513 Uključivanje infuzije 2,50
0001514 Davanje klizme 0,90
0001515 Bris vulve, grla, nosa, rane 1,00
0001516 Inhalacije 0.80
0001517 Glukoza u krvi u seriji po uzorku-mjerena glukometrom 1.00
0001518 Obrada malih rana sa šivanjem 3.50
0001519 Obrada malih rana bez šivanja 2.50
0001520 Incizija manjeg apscesa, panaricija ili karbunkula 2.00
0001521 Skidanje šavova ili kopči sa toaletom i previjanjem 1,90
0001522 Previjanje malih rana u ordinaciji 1,90
0001523 Previjanje srednjih rana 3.20
0001524 Previjanje velikih rana i opekotina u ordinaciji 3.90
0001525 Privremeno zbrinjavanje preloma i dr. povreda
ekstremiteta 1.00
0001526 Stavljanje imobilizacijskog zavoja 1,00
0001527 Definitivna imobilizacija ekstremiteta-gips i sl. 1,50
0001528 Obrada opekotine drugog stepena bez imobilizacije 3,10
0001529 Obrada opekotine drugog stepena sa imobilizacijom 5.50
0001530 Skidanje gipsa 0,50
0001531 Vađenje stranog tijela iz nosa ili uha 1,00
0001532 Tamponada nosa 1,40
0001533 Ispiranje želuca 4.00
0001534 Kateterizacija mokraćie bešike 1.50
0001537 Pregled doktora medicine u stanu bolesnika 5,50
0001539 Davanje intramuskularne, subkutane, intravenske
injekcije, uzimanje krvi iz vene u stanu bolesnika 2,50
0001540 Davanje infuzije u stanu bolesnika 2,50
0001544 Izdavanje raznih ljekarskih uvjerenja 2,00
0001572 Kompletan ginekološki pregled 2,00
0001582 Biopsija PVU 3.50
0001583 Skidanje polipa 3.50
0001584 Kauterizacija 3,50
0001585 Skidanje kondiloma 3,00
0001586 Tuširanje grlića maternice 2.00
0001588 Kiretaža 3.00
0001603 Ispiranje uha 1,00
1060 MEDICINA RADA
1060059 Ispitivanje funkcije perifernog cirkulatornog sistema
u odnosu na uslove i zahtjeve radnog mjesta 3.00
1060135 Dinamometrija na ekstremitetima 0.50
1060145 Niktometrija-adaptometrija 3,50
1060150 Ispiranje cerumena 1,00
1060155 Oscilometrija gornjih i donjih ekstremiteta-mehanička 2,00
1060160 Kapilaroskopija 3,50
1060165 Pletizmografija 3,00
1060170 Ispitivanje rezistencije kapilara (rumpel leed) 1,00
1060175 Cold test 2,00
1060180 Alergološka testiranja 1,00
1060201 ASPI-indeks (ancle systolic press
: 91;: indedž) 3.00
1060205 Audiometrija 2,00
1060210 Spirometrija (mala) 1,00
1060211 Mjerenje perfuzionih pritisaka i izrada indeksa protoka 1,00
1060226 FSPA-indeks (finger systolic presion
: 91;: indedž) 4,50
1060237 PBI-indeks (penile brachial indedž) 4,50
1060248 Segmentni pritisci ekstremiteta 2,00
1060259 PERH ili PORH
: 91;: (postedžgercive/postocclusive reactiv hyperemia) 5,50
1070 ZDRAVSTVENA ZAŠTITA SPORTISTA
1070096 Ispitivanje brzine neuro-mišićne reakcije 3,00
1070100 Ispitivanje potrošnje kisika po Astrandu
(bicikl ergometar) 3,50
1070150 Hardvarski step test 2,00
1130 LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA -PRIMARNI NIVO
1130001 Kompletna krvpa slika na brojaču 4,00
1130013 Uzimanje kapilarne krvi 0,50
1130021 Albumini u serumu 2,00
1130071 Opšti pregled urina 0,50
1130075 Kompletan pregled urina sa test-trakom 1,50
1130080 Određivanje sedimenta urina 1,00
1130083 Bjelančevine u urinu kvalitativno 0,50
1130100 Žučne boje u urinu (bilirubin, urobilinogen) 1,00
1130130 Određivanje glukoze i acetona u urinu 1,00
1130153 Dokazivanje trudnoće u urinu 0,50
1130170 Okultno krvarenje u stolici 1,50
1130190 Pregled stolice na ostatke hrane 1,00
1130197 Određivanje broja E 1,00
1130200 Leukociti u krvi 1,00
1130205 Krvna slika (E, L, Hb, Tr, HTC, MCV,
: 91;: MCH, MCHC) 2,00
1130218 Diferencijalna krvna slika 1,50
1130227 Hematokrit 0,50
1130242 Određivanje hemoglobina u krvi 1,00
1130268 Sedimentacija E pojedinačna 1,00
1130285 Vrijeme krvarenja 0,50
1130286 Vrijeme koagulacije 0,50
1130320 Bilirubin ukupan i direktan 1,00
1130380 Glukoza u serumu (kapilarnoj krvi) 1,00
1130382 Glukoza u krvi u seriji po uzorku 1,00
1130390 Holesterol ukupni u seriji po uzorku 1,00
1130450 Urea u serumu i urinu 1,00
1130473 Broj bazofilno punktiranih eritrocita 1,00
1130475 Broj retikulocita u razmazu 1,50
1130478 Broj eozinofila u komori 1,50
1130480 Broj trombocita u komori 1,50
1130483 Retrakcija koaguluma 1,00
1130488 Osmotska rezistencija eritrocita 1,50
1130505 Totalnn proteini 1,00
1130510 Proteinurija (biurit urina) 1,50
1130540 Glukoza tolerans test GTT 3,50
1130541 ALAT (transaminaza) 3,00
1130542 ASTAT (transaminaza) 3,00
1130543 Alkalna fosfataza 1,50
1130544 Gvožđe u serumu i urinu 1,50
1130545 T1VS I 1LVS totalni kapacitet vezivanja željeza 2,00
1130546 Na i K (serum i urin) 1,00
1130547 Kalcijum u serum i urinu 1,50
1130548 Fibrinogen 5,00
1130549 Kreatinin u krvi i urinu 2,00
1130550 Klirens kreatinina 24 časa 1,00
1130551 Kisela posfataza prostatka 1,00
1130552 Creatin kinaza (CK) 2.00
1130553 Trigliceridi (ensimatski) 1.50
1130554 Glikolizirani hemoglobin 4,00
1130555 SKR 1,00
1130556 Mokraćna kiselina u serumu i urinu po
Henry Sabely 2.00
1130557 Test na helicobacter pylori 3.00
1130558 Tipizacija lipoproteina po Fredrichronu 7.00
1130559 Parcijalno trombinsko vrijeme (PTT) 1.50
1130560 Gama glutamil transferaza 1,50
1130561 HDL- holesterol 1,00
1130562 LDH 1,50
1130563 LDL 1,50
1200 RADIOLOGIJA
1200021 Standardna radiografija koštano-zglobnog
sistema (1 ekspozicija) 6,00
1200032 Standardna radiografija koštano-zglobnog sistema
(2 ekspozicije) 7.00
1200043 RTG srca i pluća (jedna ekspozicija) 6.50
1200054 RTG srca i pluća 6,00
1200065 Specijalna radiografija 6.00
1200076 Tomografija po 1 ekspoziciji 6.00
1200087 Ciljani snimak 6,00
1200098 Nativni snimak žučne kesice 8.50
1350 STOMATOLOGIJA
1350050 Prvi pregled doktora stomatologije 3.00
1350051 Ponovni pregled doktora stomatologije 2.00
1350062 Pregled stomatologa u drugoj ustanovi 7.00
1350190 Ispitivanje vitaliteta pulpe 0,50
1350195 Indirektno prekrivanje pulpe 4.00
1350200 Direktno prekrivanje pulpe 6.00
1350205 Privremeno zatvaranje 4,00
1350215 Ukazivanje prve pomoći 2.00
1350230 Vitalna ili mortalna amputacija pulpe 12.00
1350250 Vitalna ili mortalna ekstirpacija pulpesa
punjenjem kanala 20.00
1350265 Završeno liječenje gangrene 30.00
1350321 Ispun na jednoj površini sa poliranjem 7.00
1350322 Ispun na dvije površine sa poliranjem 9,00
1350323 Ispun na tri površine sa poliranjem 12.50
: 91