Na osnovu člana 54. stav 2. i člana 291. stav 1. tačka 1. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Službeni glasnik RS", br. 107/05, 109/05 - ispravka),
Upravni odbor Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje, na sednici održanoj 7. decembra 2010. godine, donosi
PLAN
ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANjA U REPUBLICI SRBIJI ZA 2011. GODINU
(Objavljen u "Sl. glasniku RS", br. 20 od 25. marta 2011)
UVOD
Osnovni cilj donošenja Plana zdravstvene zaštite u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2011. godinu je da se obezbedi što potpunija realizacija prava i potreba osiguranih lica po nivoima zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, u okviru raspoloživih kapaciteta zdravstvene službe i opredeljenih finansijskih sredstava, a prema utvrđenim prioritetima za sprovođenje zdravstvene zaštite.
Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja stanovništva u Republici Srbiji za 2011. godinu polazi od dostignutog nivoa razvoja zdravstvene zaštite i ostvarivanja prava i zdravstvenih potreba stanovništva-osiguranih lica u prethodnom periodu i opredeljenja i ciljeva zdravstvene politike Republike Srbije (Zdravstvena politika, vizija sistema zdravstvene zaštite u Republici Srbiji, strategija i akcioni plan reforme sistema zdravstvene zaštite u Republici Srbiji 2003. godine) i posebnih Strategija u oblasti unapređenja zdravlja i zdravstvene zaštite stanovništva (Strategija razvoja mladih u Republici Srbiji, Strategija razvoja zaštite mentalnog zdravlja, Strategija za prevenciju i kontrolu hroničnih nezaraznih bolesti Republike Srbije; Strategija kontrole duvana, Strategija za smanjenje siromaštva, Strategija javnog zdravlja Republike Srbije, Strategija za palijativno zbrinjavanje i druge) i započetih aktivnosti na primeni Nacionalnih Programa (Nacionalni program "Srbija protiv raka", Nacionalni program prevencije i rane detekcije tipa 2 dijabetesa, Nacionalni program za prevenciju raka dojke).
Osnov za izradu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja predstavlja član 54. Zakona o zdravstvenom osiguranju.
Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja Republike Srbije se bazira na rezultatima i pokazateljima ostvarivanja zdravstvene zaštite u Republici Srbiji i na nivou okruga u odnosu na dostignute ciljeve u unapređenju, zaštiti i očuvanju zdravlja i obuhvaćenosti stanovništva preventivnim merama zdravstvene zaštite, kao i pokazateljima rada zdravstvenih ustanova iz Plana mreže zdravstvenih ustanova, koji su praćeni u okviru analiza i izveštaja Instituta za javno zdravlje Srbije i drugih zdravstvenih ustanova i organizacija (Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na primarnu zdravstvenu zaštitu u Republici Srbiji u 2009. godini, Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na stacionarnu zdravstvenu zaštitu u Republici Srbiji u 2009. godini, Analiza razvoja zdravstvene zaštite, Analiza zdravstvenog stanja stanovništva Republike Srbije, Izveštaj o unapređenju kvaliteta rada u zdravstvenim ustanovama Republike Srbije u 2009. godini, Izveštaj o realizaciji Programa zdravstvene zaštite stanovništva od zaraznih bolesti u 2009. godini na teritoriji Republike Srbije, Izveštaj o zaraznim bolestima u 2009. godini na teritoriji Republike Srbije i drugi).
Dokumentacionu statističku osnovu za izradu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2011. godinu, a prema stručno-metodološkom uputstvu za pripremu i izradu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugim stručno-metodološkim uputstvima, čine:
- podaci i izveštaji zdravstvenih ustanova u Republici Srbiji u okviru zvanične zdravstvene statistike (Zakon o evidencijama u oblasti zdravstva i Zakon o radu zdravstvenih ustanova) o korišćenju zdravstvene zaštite osiguranika, o oboljevanju i zdravstvenom stanju stanovništva Republike Srbije, kao i podaci iz planskih tabela o fakturisanoj realizaciji usluga i izveštaja o radu zdravstvenih ustanova u okviru godišnjih izveštaja za 2009. godinu Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje.
- posebna istraživanja zdravstvenog stanja stanovništva, rizika po zdravlje u okviru stilova i ponašanja u vezi zdravlja, uslova životne i radne sredine i pokazatelja kvaliteta rada zdravstvenih ustanova.
- podaci Republičkog zavoda za statistiku Republike Srbije iz demografske i vitalne statistike (procena broja i strukture stanovništva po polu i starosti i najznačajnijim populacionim i vulnerabilnim grupama i kategorijama, od 30. juna 2009. godine, vitalnim i demografskim kretanjima i starenju populacije;
- podaci Ministarstva prosvete i obrazovanja o upisanoj školskoj deci i omladini u osnovne i srednje škole i o broju studenata i drugi dostupni podaci, predstavljaju osnovu za planiranje potreba osiguranih lica.
Planom zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2011. godinu utvrđuju se i planiraju:
1) zdravstvene potrebe osiguranih lica Republike Srbije u pogledu vrste i obima;
2) prioriteti za sprovođenje zdravstvene zaštite osiguranih lica;
3) mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge za realizaciju zdravstvenih potreba osiguranih lica po nivoima zdravstvene zaštite;
4) kapaciteti zdravstvene službe u realizaciji planiranih zdravstvenih potreba osiguranih lica.
U Prilogu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2011. godinu je Predlog plana zdravstvenih usluga iz obaveznog zdravstvenog osiguranja na nivou okruga u Republici Srbiji.
1. ZDRAVSTVENE POTREBE OSIGURANIH LICA NA PODRUČJU REPUBLIKE SRBIJE
Zdravstvene potrebe osiguranih lica na području Republike Srbije, na osnovu demografskih, vitalnih kretanja i procene zdravstvenog stanja i korišćenja zdravstvene zaštite u prethodnom periodu, utvrđuju se i planiraju sa Republičkim zavodom za zdravstveno osiguranje, u skladu sa pravima stanovništva na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, po oblastima i nivoima zdravstvene zaštite i zdravstvene delatnosti i u okviru raspoloživih kapaciteta zdravstvene službe (u okviru Plana mreže zdravstvenih ustanova i u određenim ustanovama van plana mreže).
Zdravstvene potrebe osiguranih lica na području AP Kosovo i Metohija na primarnom nivou zdravstvene zaštite u oblasti preventivne zdravstvene zaštite, u oblasti dijagnostike, lečenja i rehabilitacije i na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite u oblasti stacionarnog lečenja i specijalističko konsultativnih i dijagnostičkih usluga i u oblasti javnog zdravlja planiraju se u skladu sa pravima osiguranika iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ( Pravilnik o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i o participaciji, "Službeni glasnik RS", broj 11/2010), u odnosu na nivo realizacija potreba i korišćenje zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga u prethodnom periodu, kao i u okviru raspoloživih kapaciteta zdravstvene službe na području AP Kosovo i Metohija za realizaciju utvrđenih zdravstvenih potreba.
Na nivou primarne zdravstvene zaštite planira se za realizaciju najveći deo zdravstvenih potreba i kod većine stanovništva (85 do 90%), dok se kod 10 do 15% od ukupno stanovništva-osiguranih lica zdravstvene potrebe planiraju u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti, u okviru hospitalizacije i polikliničke zaštite.
Zdravstvene potrebe u oblasti preventivne zdravstvene zaštite, takođe se u najvećem obimu planiraju na